紫癜

张某 男 65岁 劳累后突发左小腿红斑疼痛伴恶寒发热 小腿变粗肿 近2年发作频繁 红肿热痛发胀 下床活动加重 发热 纳呆 精神欠佳 夜寐欠佳 小便黄 左小腿红肿皮温高触痛 舌红苔黄腻 脉数 湿热素盛 下注于腿 复感邪毒 蕴结肌肤 丹毒

13岁男性，下肢对称性皮疹6个月，两膝关节肿痛，腹痛，腿伸则对称性粟粒状皮疹，面色晄白无华，面部及眼胞浮肿，下肢轻度浮肿，腹水，纳少，便调，舌苔薄白腻，脉细。水肿（湿浊滞留，气化失司），紫癜性肾炎。面色晄白无华，舌苔薄白腻，脉细。

男性，23岁，感冒后出现双侧下肢及全身深红色小丘疹，伴皮肤瘙痒。斑疹，证属外感风热，热入营血。面色正常，舌红苔薄黄，脉数。皮肤可见多发深红色丘疹，按之不退色，咽喉充血。无腹痛及关节红肿疼痛。病程较短，无明显病史记载。

13岁男性患者，主诉发热、咳嗽、流涕，双下肢紫红色皮疹，对称分布，伴腹痛、黑便。尿蛋白（十+），潜血(+++)，红细胞5~6/HP，便潜血(+++)。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。舌象未提及，脉象未提及。

患者9岁，男性，主诉乏力，眼睑水肿。病程2年，曾患过敏性紫癜。中医病名水肿，证型阴虚火热上炎，脂浊内停血分。望诊面色虚浮潮红，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有乏力、纳佳、咽峡红、扁桃体大。切诊脉细数。

女，12岁，主诉紫斑、腹痛、便血、吐血、腰痛、尿血。过敏性紫癜继发肾炎。面色皖白，眼睑浮肿，舌质澹红，脉弦滑。小便如洗肉水样，尿蛋白++，红细胞满视野。腰痛乏力，手心热。病程一月。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

患者年龄3岁，主诉尿血1个月。中医病名尿血，证型下焦热盛。病因病机为邪毒侵袭，损伤脉络，迫血妄行。望诊见双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色暗红。舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、口渴、便秘。切诊见脉略数，后转和缓。

陈某，男，14岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部红肿，纳差，小便有泡沫。舌质红，苔微黄，脉数。中医诊断为血证、肌衄，血热妄行型。病因为外感六淫之邪，郁而化热，热迫血行，血不循经。

6岁女性患者，鼻出血反复发作2年，加重7天。面部浮肿，口干，纳食减少，大便偏干。舌质红，苔少，脉细数。诊断为肝肾阴虚，虚热伤络。既往有特发性血小板减少性紫癜病史，血小板计数不稳定，脾脏轻度肿大。

女，12岁，右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄，舌澹苔薄白，脉细弱。血小板减少性紫癜，脾肾两虚，气不摄血。

患者女性，41岁。反复双下肢紫癜3年，加重3天。双下肢皮肤散在紫红色紫癜，对称分布，高出皮面，压之不褪色。舌黯红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为湿浊性紫癜，病机为湿热瘀浊互结。尿蛋白(+)，尿潜血（十++）。无腹痛、腰痛及关节痛。二诊紫癜逐渐消退，尿蛋白（士），尿潜血(+)。三诊舌澹红，苔微腻，脉滑。四诊皮肤紫癜消退，尿常规正常，舌澹红，苔薄白，脉轻滑。病程缠绵，脾虚湿浊内生，蕴久化热，病理实质为湿、热、瘀。

9岁女性患者，病程5个月。主诉面色萎黄，骨瘦如柴，精神萎靡，情绪不稳，言少声低，食欲不振，口干引饮，皮下紫癜。舌质红，少津，脉细数无力。中医诊断为阴血亏虚，虚热中生，瘀血停。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

7岁，鼻衄反复发作，伴全身皮下瘀斑，病程反复。血小板减少性紫癜，鼻衄常在下午发作，大便偏干。面色苍白，舌红苔薄，脉细数。下半夜易醒，口干，耳鸣。血小板减少，病程较长，反复发作。

患者年龄3岁，女性。主要症状为皮肤发斑，斑色紫红，兼鼻衄，感冒发热后血小板指数下降明显。舌红，苔薄黄，指纹紫。中医病名为血热发斑，证型为血热发斑，病因病机为血热妄行。四诊信息包括舌红、苔薄黄、指纹紫。二诊时紫斑已退，鼻衄减少，舌红、苔薄黄、指纹澹紫。三诊时舌红、苔薄白、指纹澹。

8岁女童，全身散在紫癜，鼻衄反复，病程半月。面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉弱。初诊诊断为气虚血脱。二诊见神情呆滞，面色萎黄，短气懒言，纳呆，紫癜散在，舌淡苔白，脉细而微数。二诊诊断为脾气虚，统摄失权，致气血亏损。

患者19岁，女性。主诉双下肢紫癜伴浮肿。病程较长，经西医治疗后病情反复，肾活检示新月体形成。舌苔薄黄腻，舌质红偏暗，脉细滑略数。中医诊断为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。主要症状包括疲劳乏力、失眠、腰酸腿软、口干、胃胀、左胁胀感、大便干结、尿浑黄有沉淀、两下肢瘀斑浮肿、带下量多色黄、月经先期、头昏、皮肤干燥发痒。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

6岁女童，反复紫癜3月，四肢紫黯色斑点，双下肢显著，腹痛，食欲不振，神疲乏力，大便干燥。诊断为气滞血瘀型“过敏性紫癜”。面色晦暗，舌质较淡，脉细无力。主要症状包括紫癜、腹痛、食欲不振、神疲乏力、大便干燥。病程3月。病因病机为气滞血瘀。