紫癜

男性，46岁，双下肢棕红色斑丘疹，偶有痒感，病程半年。双下肢棕红色色素沉着，压之不退，脉沉细，舌质红，苔少。湿、热、瘀三邪互结，阻于肤腠。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

患者48岁，男性。尿量减少，逐渐无尿，血肌酐、尿素氮升高，纳呆食少，恶心，皮肤瘙痒，大便干。面色苍白，贫血貌，语音低微，体倦乏力，头晕，皮肤瘙痒，小便量少，色澹黄，大便秘，日1次，舌澹，苔白腻，脉弦。中医诊断关格。病因病机为浊毒内蕴。舌澹，苔白腻，脉弦。

患者年龄20天，男性。面部紫癍，久压不褪，大便有鲜血或紫黑色血块，呼吸急促，心尖2/6级收缩期杂音，体温37℃。中医病名：胎毒壅盛，证型：胎毒壅盛，蕴结于心脾，病因：热燔营血发于肌表，热蕴肠胃迫血下行，病机：毒热结于心脾二经。望诊：面部紫癍，舌象未提。闻诊：无特殊。问诊：便血、紫癍、鼻塞、呼吸急促。切诊：脉象未提。

女，17岁，双下肢膝关节以下紫癜，融合成片，微痒，膝踝关节轻度浮肿疼痛，运动后加重，双上肢手背少许紫斑，胸胁胀痛，口干口苦，饮食无味，咽喉干涩，嗳气叹息，精神困倦，舌淡苔薄，脉细，紫癜，过敏性紫癜，关节型，肝郁气滞，热入营血

患者56岁，男性。主诉四肢皮肤瘀点瘀斑伴头晕乏力，腰膝酸软，纳少口渴。病程3年。中医病名：原发性血小板减少性紫癜。证型：脾肾两亏，脉络受损。病因病机：脾肾两亏，脉络受损。舌红、苔薄。脉细略数。血红蛋白100.5克/升，血小板30.2×10⁹/升，出血时间7分钟，血块退缩不良。

杨某，男，59岁。低热不退1个月，伴紫红色瘀点、瘀斑，全身软弱无力，上下楼困难。过敏性紫癜，毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。五心烦热，脉数，舌质红、苔白干。头部烘热，腹泻便溏。体温反复，舌苔白滑，脉缓。

患者年龄9岁，女性。主诉双下肢紫癜3月余。中医病名过敏性紫癜，证型血热素盛，灼伤血络，血溢肌腠。病因病机血热素盛，外感时邪，血络受损。望诊面色红赤，双下肢有红色斑块，按之不退色。舌质红，舌苔薄黄。脉象未提及。

患者25岁，女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚，膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红，苔薄黄，脉数。尿常规示红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型存在。病机为气阴两虚，湿热内蕴，毒热迫血妄行。

17岁女性，双小腿、踝足部紫红色瘀点、瘀斑，膝踝关节胀痛10余天。皮损压之不褪色，触之灼热，纳差，渴不欲饮，尿黄。舌质红，苔略黄腻，脉濡数。血沉27mm/h。过敏性紫癜（风湿性）。风湿热之邪互结，灼伤血络，瘀滞而发。

患者女性，41岁。主诉乏力、全身散在性出血点，反复发作4月余。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为血证，证属气不统血，血脉瘀阻。四肢及腹部散在出血点，按压不褪色。血常规示血小板减少。

患者64岁女性，反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。精神倦怠，四肢散在瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色。舌澹红，苔薄白，脉细。血象示血小板5×10°/L。诊断为血证-紫斑，证属阴虚内热。病因病机为阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。

8岁女性患者，双下肢紫癜10天，伴阵发性腹痛。双下肢散在瘀点瘀斑，咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔黄，脉浮稍数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行。病因病机为外感风热之邪，热扰血分，迫血妄行。

13岁男性，主诉感冒发热、双下肢紫癜1周。病程1周。紫癜分布双下肢满布，压不褪色，对称分布，踝关节部较多。舌质澹红，苔黄，脉稍数。诊断为过敏性紫癜复合型，病因外感热毒入血伤络。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，有分泌物。紫癜伴关节疼痛，大便干，尿色深。血常规示白细胞升高，尿蛋白(+)。

女，7岁，腹痛、下肢关节疼痛、紫斑点、尿红细胞充满、蛋白(+++)。过敏性紫癜肾炎。毒热蕴结、迫血妄行。面色正常，舌质红，脉滑数。尿检红细胞增多，蛋白阳性。手心热，舌尖赤，苔白。脉滑。

患者年龄10岁，女性。下肢皮肤紫癜4月余。尿色黄，出虚汗，手足心热，纳食好，无乏力。舌苔黄，脉沉细。中医诊断肌衄，属过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病因为湿热熏蒸于下焦，灼伤血脉，血液不循常道，溢于脉外。舌红，苔黄，脉沉细。

4岁女性，双下肢紫癜反复发作8月余，双下肢瘀点瘀斑色泽鲜红，大小不一，伴有瘙痒、腹痛、关节痛、低热盗汗、心烦少寐。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肌衄，初诊辨证为阴虚火旺，二诊辨证为气不摄血。

9岁女性患者，主诉双下肢紫癜4天，伴关节肿痛、腹痛、口干咽痛。双下肢皮肤瘀点瘀斑，压之不褪色，咽后壁充血，扁桃体I度肿大。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚血热，风邪外袭。

患者24岁，男性，主要症状为腹痛、便血、发斑，病程未明确。中医病名脾虚寒证，证型脾虚寒证，病因病机为脾阳素虚，中气不足，寒凉伤中，统摄无权。面色苍白，舌澹胖无华，苔白薄而润，脉弦缓无力，腹部拘急冷痛，四肢内侧有密集紫斑，食不得入，口干喜热饮食，自幼食少便溏，形瘦乏力，因食冰棍诱发发病。

朱某，13岁，小便色红，双下肢皮肤紫斑，鼻塞，轻咳，咽红且痛，小便黄赤溷浊，大便干结，腰酸乏力。过敏性紫癜性肾炎。风邪犯肺，搏击血热，郁于肌腠。面色正常，舌红，脉数。声音正常，无特殊气味。问诊见小便异常、紫斑、咽痛、便干。脉数。