9岁男性,双下肢瘀点3天,伴关节肿痛、低热、咽痛、腹痛。舌红,苔薄白,脉浮数。紫癜(风热伤络),风热伤络,离经之血外溢肌肤。双下肢密集针尖样瘀点,对称分布,稍高于皮面,压之不褪色,瘙痒。双膝、踝关节肿痛,活动不利。低热,咽痛,轻咳。舌红,苔薄白,脉浮数。
过敏性紫癜风热伤络舌红苔薄白
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患者53岁,女性,主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜,辨证中气不运,肺胃不降,气滞血瘀。舌苔白薄腻,脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻,脉细濡、稍滞、关寸大,脉细濡、稍涩、关寸大。
血小板减少性紫癜气血双虚脾虚胃弱气滞血瘀
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女性,30岁,病程2月余,面色苍白,肢体困倦,肢体酸楚,头重如裹,纳呆口腻,渴不欲饮,四肢紫斑,齿衄,经期量多。舌淡,苔薄白腻,脉细。湿困脾虚,统血无权,血不归经。口腻纳呆,经期量多色红成块,头昏。舌脉如前。头重如裹,舌淡,苔白腻,脉濡。气虚湿未尽。
血小板减少性紫癜湿困脾虚气血虚衰血不归经
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患者男,8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天,关节肿痛、腹痛5天。舌质红,苔黄腻,脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑,色鲜红,分布对称,大小不等,抚之碍手。腹部平软,脐周压痛,双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜(极期,肺脾积热)。病因病机为肺脾积热,湿热郁阻中焦,热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数,腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色,便潜血阳性。
过敏性紫癜肺脾积热湿热郁阻邪毒炽盛
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患者两下肢紫癜4年余,伴肾功受损4月余。两下肢胫侧密集斑点,色紫暗,压之不褪色。心烦、口干、手足心热、潮热盗汗。小便深黄,大便尚调。舌质红,舌苔薄黄,脉细数。中医诊断为血证,证属络热血瘀,阴虚火炎证。尿常规示红细胞(++),尿蛋白(+)。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎络热血瘀阴虚火炎血溢脉外
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61岁女性,皮下出血点,浮肿,下肢无力,脘腹胀满,尿少,大便不成形,面红,激素容貌,舌稍红,苔薄黄,脉弦大。脾虚不运,化生无权,水湿内停。
脾虚不运水湿内停血小板减少面色红赤
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患者男性,25岁。头昏乏力,面色苍白少华,皮肤紫癜,牙龈出血,胸闷心悸,四肢困重,脘闷纳呆,口腻口黏,大便溏薄,小便清稀。舌澹胖,苔白厚腻,脉濡细。中医诊断为气血亏虚,湿邪内困。
再生障碍性贫血气血亏虚湿邪内困脾胃虚弱
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女性,59岁,口内烧灼不适,舌面乳白色斑点,进食不适,疼痛,口唇、颊、舌多处损害,红肿糜烂,吞咽加重,全身乏力,口苦咽干,腰膝酸软。舌质暗红,苔少,脉沉细。舌面、双颊黏膜可见乳白色条索状斑块,有轻度表浅糜烂面,下唇扁平丘疹,暗紫红色,边缘充血,轻度水肿、糜烂,中心略凹陷。中医病名:扁平苔藓,证型:肝肾阴虚,虚火上炎。病因病机:久病伤阴,肾水不济,心火独亢。
扁平苔藓肝肾阴虚虚火上炎舌面糜烂
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28岁男性,便血吐血,腹痛不能进食,病程半月,形体消瘦,面色萎黄,声音低微,疲乏倦怠,四肢紫斑,舌质澹红、苔厚,脉虚芤而数,大量便血色漆黑,吐血头晕目眩。中医诊断便血,证型气血两虚,脾不统血。四诊见面色萎黄,舌澹红苔厚,脉虚芤而数,便血色黑,吐血,紫斑,声音低微,疲乏。
便血脾不统血气血两虚脾虚
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患者年龄30岁,女性。主诉血小板减少伴鼻出血半年余。中医病名紫癜病,证型气阴两虚。病因病机为气虚不能摄血,阴虚生内热,血热妄行。舌质红,舌苔黄,脉细弱。复诊时舌质澹,舌苔白,脉细数。
紫癜病气阴两虚出血血热
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5岁男童,大吐血、鼻出血2日,面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。全身紫斑,神志不清,昏睡,便秘,小便短赤。温毒入营血,迫血妄行。面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。
血小板减少性紫癜温毒入营血血热妄行阴虚血热
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59岁男性,主诉血小板减少2年,乏力肢软,神疲倦怠,动则气累,纳差食少,双下肢轻度水肿,精神委靡,双侧腰部酸胀疼痛,大便每日2次,24h尿量约2000mL,舌质黯红有瘀斑,苔腻微黄,脉沉滑,肾精不足,精不生髓,气阴两虚。
血小板减少症肾精不足气阴两虚瘀血阻络
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7岁女性患者,主诉恶寒发热、牙龈出血、躯干足胫出现紫暗红斑点,病程3月。面色苍白,肌不充腴,下午低热颧红,舌绛少苔,脉细弱而数。中医诊断为阴虚生热,病因病机为血热耗阴,邪趋于腑而走于营中。
血小板减少性紫癜阴虚生热舌绛少苔脉细而数
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6岁男性,双下肢紫癜1周,伴有发热、咳嗽、咽痛、关节痛、腹痛、食少。咽红,腹部压痛,四肢伸侧密集瘀斑,膝关节痛。辨证为风热动血,血热妄行。血常规示血小板减少,余正常。
紫癜风热动血血热妄行关节痛
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患者女性,38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差,入睡困难,困倦乏力,头晕耳鸣,面色萎黄,胸闷心悸,夜间盗汗,舌淡苔白,脉细。气血两虚,心失所养。
心肾不交气血两虚心失所养血虚
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患者女性,41岁。反复双下肢紫癜3年,加重3天。双下肢皮肤散在紫红色紫癜,对称分布,高出皮面,压之不褪色。舌黯红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为湿浊性紫癜,病机为湿热瘀浊互结。尿蛋白(+),尿潜血(十++)。无腹痛、腰痛及关节痛。二诊紫癜逐渐消退,尿蛋白(士),尿潜血(+)。三诊舌澹红,苔微腻,脉滑。四诊皮肤紫癜消退,尿常规正常,舌澹红,苔薄白,脉轻滑。病程缠绵,脾虚湿浊内生,蕴久化热,病理实质为湿、热、瘀。
湿浊性紫癜湿热瘀浊互结脾虚湿浊内生脾虚渐复
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患者54岁女性,反复皮肤出血点5年,加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点,牙龈出血,头昏,两侧头痛,心累,语音低弱,体胖呈激素面容,舌澹红而质嫩,苔澹黄,脉沉细滑。中医诊断为紫癜病,证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热,精亏血少,病之根本在肾精与命火。
特发性紫癜阴亏血热营热瘀滞肝脾虚损
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患者19岁,女性,主诉皮肤反复出现暗红色紫癜4年余。面色无华,舌质淡,苔薄白,脉细滑。血小板减少,诊断为肌衄(原发性血小板减少性紫癜)。辨证为气血两虚兼血瘀证。望诊见面色无华,舌质淡,苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕乏力,易疲劳,饮食尚可,二便调。切诊见脉细滑。
血瘀证气血两虚头晕乏力面色无华
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患者年龄3岁,主诉尿血1个月。中医病名尿血,证型下焦热盛。病因病机为邪毒侵袭,损伤脉络,迫血妄行。望诊见双下肢陈旧性瘀点瘀斑,色暗红。舌质红,苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、口渴、便秘。切诊见脉略数,后转和缓。
紫癜性肾炎下焦热盛血瘀津液亏虚
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患者43岁,男性。双下肢瘀斑瘀点,色鲜红,触之不碍手,压之不退色,伴有膝关节肿胀疼痛。风盛血热,兼有湿热。面色正常,舌质红,舌苔黄腻。脉弦滑。
过敏性紫癜风盛血热湿热
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