红斑+系统性红斑狼疮+热毒炽盛

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄22岁，女性。主诉月经量少、经期延后2年余。中医诊断月经不调（阴虚热毒内蕴）。症状包括月经量少、经期后延、腰部酸胀、乏力肢软、面色萎黄、口干、心悸心烦。舌红苔黄，脉细数。病机为肾阴亏虚，热毒炽盛，伤津耗液，气血生化不足。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

患者女性，33岁。主诉系统性红斑狼疮2年余，咽痛，头晕头胀，左前臂皮疹，夜间盗汗，手足心热，心烦急躁，入睡困难，大便干，小便黄。中医诊断为热入营血，肝肾阴虚。舌红苔黄，脉细数。

女，50岁，右下肢疼痛0.5年，右足第2、3趾紫暗溃烂流脓，面部、足背、足趾红斑样皮损。系统性红斑狼疮。舌暗红，脉细弦无力。肝肾阴虚，脾弱，血热损络，瘀滞不通。

10岁女性，全身乏力，颜面及两手红斑，病程自2002年秋季开始。肌痹，阳毒发斑，证属热毒炽盛，耗伤气阴。面色紫红，舌质红，苔白，脉弦滑。体征见颜面、前胸、后背紫红色斑疹，四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅳ级，雷诺征阳性。

患者14岁，女性。面部两颧紫红斑疮，精神恍惚，口渴烦躁，高热，谵语，纳呆，小便黄，大便干。舌质绛、苔少，脉弦数。中医诊断为热毒炽盛，入于血分。病因病机为热毒炽盛，燔灼营血，郁而化火，瘀阻脉络。

张某，女，21岁。高热，面发红斑，关节酸痛。系统性红斑狼疮。苔剥质红，脉细数。舌红，脉细。头昏耳鸣，腰酸肢软。神疲乏力，夜间少眠。口干。病因病机为禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。中医病名系统性红斑狼疮，证型为肝肾亏损，病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。

患者21岁，女性，反复面部红斑、关节疼痛、发热2年余，再发3天。面部红斑，颧部大片红斑，脱发，口腔溃疡，关节疼痛，发热，口干咽燥，失眠，心烦。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为痹证，证型为热毒炽盛，病机为热毒炽盛、瘀血阻滞脉络。

女，43岁。发热、咳嗽、鼻塞、流鼻血、尿少、头面及双下肢浮肿、面部红斑加重、上腹部不适、恶心。病程10天。红斑性狼疮。热毒炽盛，熏灼肌肤。舌红，苔黄腻。脉细略数。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。舌质红绛苔黄燥，脉弦数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，热毒炽盛型。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++），dsDNA（+），ANA阳性，IgG、IgM升高。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，证属热毒炽盛型。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。

患者28岁女性，颜面皮肤红斑、浮肿3年，加重1个月。颜面、手指尖、眼睑皮肤红斑，烘热汗出，口干欲饮，下肢浮肿，舌质红、苔少，脉细。中医诊断蝴蝶疫，证属热毒炽盛，肝肾阴虚证。病因病机为热毒炽盛，损伤肝肾，肝肾阴虚，阴虚火旺，虚火实火灼伤血络。面色红，舌红少苔，脉细。