红斑狼疮+系统性红斑狼疮

28岁女性，持续高烧10天，体温40℃，咽部充血有白色薄膜，白细胞4.7×10^9/L，血沉53mm/h，咽部涂片查到霉菌。久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。高热寒战，无汗，恶心，呕吐，烦躁。舌光而红，脉浮大而弦。

患者29岁，女性。主要症状包括头发脱落、双膝关节疼痛、软弱乏力、月经不规律、晨起干呕、心悸气短、大便溏。慢性病容，头发稀疏干枯，双颊部有澹红色斑，舌体胖嫩、舌质澹、舌边有齿痕、舌苔白，脉沉细。中医诊断为红蝴蝶疮，证型为脾肾阳虚。

男，37岁，面部双颊、双颞、耳廓见暗红色斑块、浸润，部分有固着性鳞屑。舌质澹红，苔白，脉缓。中医诊断鬼脸疮，辨证经络阻隔，气血瘀滞。

患者女性，32岁。主诉关节疼痛、肿胀伴晨僵3个月。病程3个月，诱因触凉水。症状包括对称性双手腕关节、掌指关节、双踝关节疼痛、肿胀，伴晨僵，周身乏力，双下肢酸软无力，口腔溃疡。舌淡暗，苔薄白略腻。脉弦细弱。中医诊断痹证，证型为肝肾亏虚，阳气虚弱，寒湿内侵。

患者37岁女性，主要症状为全身关节游走痛、面部红斑、乏力、脱发，病程自1985年11月起。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为气阴两伤，毒邪攻心，痰迷心窍。舌质红，少苔，脉细数无根。神志模煳，时有躁动，阵发性抽搐，右侧肢体轻瘫，左侧肢体不自主抽搐，病理反射阳性，双肺底可闻中水泡音。实验室检查示ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，痰培养假单胞菌生长，心肌损伤，脑电图重度异常。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

24岁女性，双下肢中度浮肿，压之凹陷，小便不利，偶有恶心呕吐，头昏乏力。亚急性系统性红斑狼疮，脾肾阳虚，脾肾阳虚导致水液代谢障碍，外溢于肤则肿胀，内泛于胃则呕恶。

患者面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，周身关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄，大便调。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。证属风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为营血伏热，风毒痹阻，肝肾阴虚。舌质暗，苔黄腻，脉细兼数。舌质暗红有裂，苔黄薄腻，脉细弦滑。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

3岁女童，面色苍白，下肢浮肿，倦怠乏力，食少，怕冷，腰酸膝软，偶有呕恶，夜尿多，病程2年余。脉沉细，双尺尤甚，舌质澹红，苔薄白。证属元气虚怯，脾肾阳衰。

患者年龄30岁，女性。主要症状为关节酸痛、低热、蛋白尿、浮肿、尿少，血压170/110mmHg，面部红斑，满月脸，两下肢浮肿。中医诊断为痹证。病程较长，伴有肝肾及皮肤损害。望诊见面部红斑、满月脸，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见持续低热、关节酸痛、蛋白尿、浮肿、尿少。切诊见血压升高，脉象未提及。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者男性，37岁。面部双颊起红色斑块，日晒后加重。病程自1989年春起。中医病名鬼脸疮，证型经络阻隔，气血瘀滞。舌质澹红，苔白，脉缓。皮损见暗红色斑块、浸润，部分有固着鳞屑。

女，40岁，双面颊红斑，周身关节酸痛，神疲乏力，身热，手足心热，夜寐欠安。系统性红斑狼疮病史，肾阴不足，气虚血瘀。舌质红，苔薄黄腻，脉细带数。双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见扩张的毛囊口。抗核抗体(+++)。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

患者28岁，女性，反复高热伴全身关节肌肉疼痛12年余，加重半月。主症为高热、关节肌肉痛、心悸气促、浮肿、神志不清。中医诊断为痹证，属湿热痹阻，气虚血瘀。舌质稍红，见裂缝，苔薄白黄，脉细弦滑。体征见右手背及肘部肿胀、瘀血。病程长，症状持续，关节僵硬、松脱，十指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干心烦，嗜冷贪凉，关节痛晨重，遇冷加重，自汗，大便稀，睡眠欠佳。

女性，33岁，反复低热，周身关节疼痛，面部红斑，眩晕耳鸣，倦怠乏力，五心烦热，便秘溲赤，月经不调，双下肢浮肿。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，气阴两虚，邪毒留滞。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者42岁，男性。主诉面颊部出现红色斑片5天。中医诊断红蝴蝶疮。证型肝肾阴虚。面色暗红，舌红无苔，脉细数。颜面部边界不清浸润红斑，关节肿胀，指尖瘦削，关节处火山口样溃疡。低热，心烦乏力，手足心热，视物不清，脱发。ANA1:640，尿蛋白（廿），血沉66mm/1h，血红蛋白63g/L。

患者女性，27岁。主诉低热伴关节酸楚年余。中医病名痹症，证型肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉细数。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2～3次。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4℃～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者28岁，女性。主要症状为全身乏力、肿胀、恶心呕吐、纳谷不佳。病程较长，有二次不明原因流产。中医诊断为系统性红斑狼疮，证型为阳虚型。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白(++)，管型少，血中找到狼疮细胞，ANA抗体(+)，血沉30毫米/1小时。病机属脾肾阳虚，气血不足。