红斑

女，37岁，时有发热，恶寒，关节疼痛，口腔溃疡，牙龈和咽喉肿痛，二目红肿，昏糊作痛，大阴唇溃疡。病程10余年，经期加重。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁。脉滑数，舌黄。辨证为湿热蕴毒侵蚀肝经。二诊见二目仍红肿，胸前红斑磊磊，脉滑小数，舌红苔黄。辨证为湿毒已有外泄之机。三诊病情渐趋稳定，局部溃疡痒痛减轻，精神振，纳食香。

患者女性，30岁。主诉周身皮疹间断性发作2年余。双下肢出血点间断发作，劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，小便色澹黄有泡沫，大便成形。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。病程2年余，病史包括过敏性紫癜、尿蛋白升高及局灶增生性紫癜性肾炎。

女，42岁，躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹，瘙痒，病程近2个月。舌淡暗苔白腻，脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛，性急，受风、酒后及夜晚加重，有冷风过敏史，双手肿胀。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

女，10岁，面部红斑，红肿光亮，边界清晰，灼热疼痛，蔓延迅速，恶寒发热，头痛微渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为面部红斑，疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤，郁而化热，壅遏经络，气血不畅，故见红斑肿痛。

30岁，阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹红斑，骨节处有。梅毒，精化染毒，霉疮毒气，感受外邪，湿热蕴结，毒邪内陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括寒热、骨节痛、头痛目昏、红斑，脉象未提。

患者51岁男性，右侧胸胁部疼痛伴红斑水疱3天，活动受限。舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断缠腰火丹、蛇串疮。病因为水痘-带状疱疹病毒感染，病机为湿热蕴结，邪毒外袭，沿神经分布，呈带状排列。

女，36岁，主诉发热伴皮下结节，病程20年，结节反复发作，伴有恶心呕吐、肌肉关节酸痛。皮下结节表面淡红，触痛明显，四肢多见，结节消退后局部皮肤凹陷变黑。舌质紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点，苔黄厚腻，脉细涩无力。中医辨证为痰核、淤血。体征见皮下脂肪堆积、皮肤裂纹、肌肉消瘦、皮下硬结。实验室检查抗“O”升高，血沉加快，病理诊断为脂膜炎。

患者年龄80岁，男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年，皮疹已干燥。舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。

患者男性，28岁。主诉红斑、丘疹、鳞屑、脓疱泛发全身，病程半年。中医病名红皮病型银屑病。病因病机暑热余毒未清，流窜肤表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌红，苔薄黄，脉细弦而数。体征见周身弥漫性红斑，鳞屑细碎，皮肤干燥，瘙痒剧烈。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

患者女性，33岁。四肢关节肿胀疼痛，反复发作4年。雷诺病史18年，生育后发病。四肢关节红肿疼痛，伴胸闷心悸。舌边周瘀紫，苔薄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。

女，27岁，主诉发热、面部蝶形红斑、胸背脓疱疮、关节痛、心悸失眠、纳差、浮肿、闭经。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气阴不足、脾肾两虚、热毒内侵。舌质红苔厚微黄，脉沉细数。面部蝶形红斑，胸背部粟粒样脓疱疮，发热，关节痛，心悸失眠，纳差，浮肿，经闭。

患儿2岁，主诉眉间、面颊及肩胛处见红斑、丘疹、丘疱疹，部分皮损有渗出及鳞屑脱落。证属心火偏炽，脾虚湿留。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示其父有过敏性鼻炎。脉象未提及。

女，47岁，四肢末端发冷10年，四肢末端发冷、苍白、紫暗、潮红，握拳后指端颜色变化明显，天冷及情绪激动加重，纳可，眠可，二便调，双手指节末端萎缩，伴溃疡，冷水试验阳性，诊断为痹证，证属阳虚寒凝型，面色苍白，舌苔白，脉缓，指端气血运行不畅，阳气不能温煦四肢。

15岁女性患者，发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆不止、腹痛硬满、面赤、烦躁、手足僵冷，病程1周。中医诊断为寒入厥阴，证属肝寒气郁，气逆不降，木郁克土，阳浮于上，心肾不交，水火离隔。舌淡紫，脉细而欲绝。四诊见面色赤，舌象淡紫，脉细而欲绝，症状包括发热、呕吐、腹泻、头痛、恶寒、呕逆、腹痛、面赤、烦躁、手足僵冷。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

女，55岁，周身恶风，大关节痛甚，遇风尤剧，下肢发沉，胸背部日间汗出多，舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦细，证属营卫不和，阳气虚弱，寒湿内侵

患者67岁，男性。主诉背部患寻常型天疱疮2年，背部散在水疱，微红、瘙痒，部分破后结痂。舌质红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。中医诊断为火赤疮，湿热内蕴，壅阻肌肤。舌象红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。