邓某,男,70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余,复发10天。胸痹心痛,眩晕,胃痛。痰浊与瘀血互结,痹阻心脉,兼郁久化热伤阴。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄白。声音低怯,无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部,每日发作5~6次,腰酸,神疲,寐差,咳嗽痰稀,口干便结。脉弦滑。
胸痹心痛痰浊瘀血心脉痹阻阴虚内热
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25岁女性,痛经,月经周期30天,经期少腹剧痛,腰痛,心慌,泛恶,面有黑斑,经血色黑,量中等。舌苔薄黄边刺,脉细弦。诊断为瘀阻气凝,脾肾两虚,血虚气滞,兼有瘀阻。舌象薄黄边刺,脉细。
痛经瘀阻气凝脾肾两虚血虚气滞
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患者年龄32岁,女性。主诉颜面、下肢浮肿,反复腰痛,月经量少,色紫暗。中医诊断水肿。辨证气阴两虚,瘀血水停。舌苔薄黄腻,脉弦细。尿常规示红细胞+/HP,尿蛋白(++),潜血(+)。二诊时咽部灼热,腰酸减轻,浮肿减轻,舌质红,苔薄黄腻,脉细。三诊时腰酸腰痛,下肢浮肿,舌苔薄黄腻,脉弦细,尿蛋白(-)。
水肿气阴两虚血瘀
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56岁男性,心悸气喘,畏寒肢冷,腰酸,尿少浮肿,腹部膨胀,纳少脘闷,时有叹息,两胁痛,舌澹胖有齿痕,脉弦沉细,有心包积液。中医病名属阳虚水泛、肝郁证。病因病机为阳虚水泛、肝气郁结。望诊见舌澹胖有齿痕,闻诊未提及,问诊见心悸气喘、畏寒肢冷、腰酸、尿少浮肿、腹部膨胀、纳少脘闷、时有叹息、两胁痛,切诊见脉弦沉细。
腰酸心悸气喘畏寒肢冷尿少浮肿
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男,63岁,头昏,疲劳乏力,四肢关节酸痛,麻木无力,口干,大便偏干,怕冷,膝关节为甚。舌红苔薄白腻,脉弦小滑。肾劳,肝肾阴虚,水不涵木,湿毒内蕴,气血运行失畅,痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白,脉细。舌红苔薄黄腻,脉细。湿热内蕴,脾肾两虚,气血运行失畅。舌红苔根黄,脉小弦。湿毒未清,复感外邪,肺热内蕴。舌红苔薄黄,脉细。脾肾两虚,气阴不足,湿热内蕴。舌黯红苔薄黄,脉细。肾虚未复,湿热未清,血脉运行失畅。舌红苔薄根腻,脉细小弦。肝肾阴血不足,浊毒未清。
痛风性肾病慢性肾功能不全高血压肾劳
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患者男性,40岁。主诉头痛、腹胀1周。双侧多囊肾,慢性肾衰竭。头重,头痛,胸胁满闷,腹部胀痛,纳少体倦,腰酸困,午后下肢水肿,大便偏干,小便黄少。舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦滑,舌下络脉瘀紫。素日嗜食烟酒,其父患有多囊肾。中医诊断为先天禀赋不足,肾虚肝旺,血瘀、痰浊结聚。
慢性肾衰竭肾虚肝旺血瘀痰浊
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女,52岁,主诉近1年月经未潮,烘热汗出,乏力,夜间盗汗,腰酸腿软,寐差多梦,烦躁不安,饮食不香。舌体胖大边有齿痕,舌质淡红苔薄白,脉沉细。中医辨证脾肾两亏。
绝经前后诸症脾肾两亏烘热汗出乏力
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许某,28岁,面色萎黄,贫血貌,腰酸乏力,食后腹胀,大便畅,日一行。虚劳,阴虚夹湿热。阴虚为本,湿热为标,病程较长。舌淡红,苔薄白,脉细数。病位在肾,涉及脾虚湿困。
腰酸乏力慢性肾功能不全阴虚夹湿热食后腹胀
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38岁男性,主诉头昏乏力、腰府酸痛,病程较长。中医病名肾劳,证型气血不足、肝肾两虚。病因病机为肾劳、气血阴阳俱虚、脾肾功能衰退、肝阳上亢。面色红润,舌象未提及,脉象细弦、细缓。尿检异常,蛋白(++),血尿素氮升高,血压170/100mmHg。病史有慢性肾小球肾炎,长期存在腰酸、头昏、乏力、便稀等症状。
肾劳气血不足肝肾两虚脾肾阳虚
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27岁女性,月经异常,产后大出血史,闭经2年,面容憔悴,眩晕腰酸,形寒倦怠,健忘少寐,毛发易脱,性情低沉。脉细无力,苔薄质淡。证属气血两亏,肾元亏损,冲任失养。
眩晕腰酸产后大出血气血两亏肾元亏损
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男,45岁,右下肢疼痛1周,右足踝部及足背红肿发热,腰酸乏力,小便泡沫多,纳寐差。舌质红,舌体胖边有齿痕,苔黄腻,脉濡滑。痛风,脾肾亏虚,水湿内停。
痛风脾肾亏虚水湿内停
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患者38岁,女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长,西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑,邪伏阴分,气阴两伤证。体征见头发脱光,脸部蝶形红斑,双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔,脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分,耗伤阴精,气阴两伤,正气不足,邪热自内达外。
系统性红斑狼疮气阴两伤证伏暑邪伏阴分
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患者28岁,女性,月经紊乱4年余,婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱,淋漓不尽,量时多时少,伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症,证属阴虚血热。舌质红,苔白,脉弦细数。形体肥胖,口干,眠欠佳,多梦。BBT单相。既往月经规则,2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位,子宫正常。病程中曾行诊刮术,术后病理提示部分腺体异常。
崩漏不孕症阴虚血热脾肾两虚
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女,38岁,心慌憋气,因劳累、生气或感冒诱发,病程较长。心气虚衰,气血瘀阻,脾肾阳虚,水湿停滞。舌质澹,有瘀斑,舌苔薄白而润。脉象濡数,心率120次/分。两下肢水肿,按之凹陷,手足凉,胸满腹胀,食欲差,大便先干后稀,小便少,两颊紫红。舌质澹红,苔薄白而不润。脉细数,心率84次/分。
风湿性心脏病心气虚衰气血瘀阻脾肾阳虚
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女性,33岁,主诉经闭2月,伴腰酸痛、四肢不温、下肢酸楚、精神困倦、纳食尚好、形体消瘦。舌苔润滑,脉细弱无力。中医诊断为经闭,证属肾阳虚亏。病程两年,因工作紧张、睡眠不足致精力日差、怕冷、四肢不温。月经量少色淡,多次注射黄体酮方能来潮。病因病机为肾阳虚亏,胞宫失温,经脉失养。
腰酸痛经闭不行肾阳虚亏四肢不温
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女性,29岁。IVF-ET3次失败。情绪低落,面色晦暗,脸颊色斑多,月经量少色暗红有血块,小腹痛,乳房胀痛,神疲倦怠,头昏,腰酸,阴道干涩,白带少,怕冷,多梦。舌质暗,苔薄白,脉沉弱。不孕症,肾亏血瘀,冲任失调。
腰酸不孕症肾亏血瘀冲任失调
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患者24岁,女性。主诉月经后期半年,停经39天。既往月经周期28~30天,近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红,舌苔白,脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁,肝气郁滞,气机不畅,血海不能按时满溢,致月经后期。肝气郁滞,经脉壅滞,不通则痛,故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火,热扰心神,致心烦易怒,热邪上壅致面部痤疮。
腰酸怕冷月经后期肝郁血瘀证乳房胀痛
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患者年龄17岁,男性。全身高度浮肿,面部浮肿明显,头昏头重,腹胀便稀,食少纳减,疲倦少神,尿少色溷浊,畏寒肢凉,腰酸腿沉,面色澹黄不泽,舌质绛干少苔,脉沉细而缓。中医病名水肿,证型脾肾两虚证。病因病机为脾肾两虚,寒湿内聚,浊阴不消。望诊面色澹黄不泽,舌质绛干少苔。闻诊未提及。问诊有浮肿、头昏、腹胀、尿少、畏寒、腰酸等。切诊脉沉细而缓。
肾病综合征脾肾两虚真阴耗损肾关不固
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患者左侧睾丸萎缩,鼠蹊及会阴部隐痛,苔白满,纳一般。前列腺炎,排出物白细胞(+)。腰楚溲浑,舌苔白,脉平。病属湿热下注肝经,肾阴不足,肝失疏泄,经脉气血运行受阻,湿滞之象。
腰酸前列腺炎肾阴不足湿热下注
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患者39岁,女性,月经紊乱淋漓不止4年,量多色澹或深紫,夹血块,周期不规则。伴随小腹坠胀、腰酸,无腹痛。脉迟而缓,尺无力,舌正无苔。中医诊断为冲任损伤,久则成漏。病机为冲任受损,气血失调。四诊见舌正无苔,脉迟而缓,寸尺俱沉,两关微弦,左关迟缓,右关沉弦,左沉迟,右沉弦细。问诊见月经异常,伴随头晕、腰酸、睡眠不安。
腰酸崩漏冲任损伤气阴两伤
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