女,52岁,四肢关节疼痛剧烈,不能屈伸转动,夜间加重,病程半月。舌淡,苔白腻,右脉浮弦急,左脉沉弱。病属虚寒。素体阳虚,气血两衰,复感外寒。
四肢关节疼痛虚寒
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患者52岁,主诉乏力、气短、双下肢水肿月余,病程月余。有扩张型心肌病病史2年。面色皖白,行动迟缓,双下肢明显凹陷性水肿,小便少,纳呆。舌质澹暗,舌体胖大,有暗紫气。双脉沉弱而濡。中医诊断脾肾阳虚。病机为真阳不足,肾水无以温煦,脾阳不足,三焦无以运化,舌质暗紫,血有瘀阻。
扩张型心肌病脾肾阳虚气短乏力
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患者男性,42岁。左胸痛连及肩背,痛有定处,如锥刺感,下颌疼痛,伴心悸。舌质紫暗,苔薄,脉弦。心电图示V1-V4T波倒置,V4~VST段轻度下移。中医病名血瘀胸痹,证型血瘀证,病因病机为血瘀阻络。望诊舌质紫暗,闻诊未提及,问诊有胸痛、心悸、下颌疼痛,切诊脉弦。二诊脉略细,三诊脉已不细,四诊脉略数。
血瘀胸痹气滞血瘀阳气不足脉弦细
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56岁男性,心悸气喘,畏寒肢冷,腰酸,尿少浮肿,腹部膨胀,纳少脘闷,时有叹息,两胁痛,舌澹胖有齿痕,脉弦沉细,有心包积液。中医病名属阳虚水泛、肝郁证。病因病机为阳虚水泛、肝气郁结。望诊见舌澹胖有齿痕,闻诊未提及,问诊见心悸气喘、畏寒肢冷、腰酸、尿少浮肿、腹部膨胀、纳少脘闷、时有叹息、两胁痛,切诊见脉弦沉细。
心悸气喘畏寒肢冷腰酸尿少浮肿
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55岁男性,长期伏案工作,颈肩背酸痛伴头晕,疼痛放射至左臂,夜不能寐,需双手上举缓解,病程十余年,有高血压病史,舌大边有齿痕,舌苔薄白,脉濡,体征示颈肩背部广泛压痛,肌肉条索状,压颈及牵引试验阳性,脉沉涩、细涩,苔薄白,诊断为颈椎病。
颈椎病虚寒肾阳虚血虚
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男,63岁,头昏,疲劳乏力,四肢关节酸痛,麻木无力,口干,大便偏干,怕冷,膝关节为甚。舌红苔薄白腻,脉弦小滑。肾劳,肝肾阴虚,水不涵木,湿毒内蕴,气血运行失畅,痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白,脉细。舌红苔薄黄腻,脉细。湿热内蕴,脾肾两虚,气血运行失畅。舌红苔根黄,脉小弦。湿毒未清,复感外邪,肺热内蕴。舌红苔薄黄,脉细。脾肾两虚,气阴不足,湿热内蕴。舌黯红苔薄黄,脉细。肾虚未复,湿热未清,血脉运行失畅。舌红苔薄根腻,脉细小弦。肝肾阴血不足,浊毒未清。
痛风性肾病慢性肾功能不全高血压肾劳
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35岁女性,痛经2年余,近半年加剧,经前乳房胀硬,两胁胀满串痛,四肢痛无定处,烦躁易怒,晨起口苦,食少脘胀,食后作呃,小腹胀痛,月经量少色暗不畅。舌苔薄澹黄,脉弦大有力。辨证为肝郁气滞,血行不畅。
痛经肝郁气滞血瘀四肢窜痛
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患者男性,44岁。右膝部肿痛,活动受限3天。右髌骨中部横行骨折,骨折端分离移位约0.5cm。右膝前肿胀,皮肤青紫瘀斑,压痛,可扪及骨折裂隙、凹陷感,膝关节屈伸受限。X线片示右髌骨骨折。
髌骨骨折骨折端分离活血化瘀
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女,45岁,咽中如有物阻2年余,吞之不下,咯之不出,影响呼吸。舌红苔白,脉弦滑。舌暗红,苔白,脉弦滑。中医病名属梅核气,证型属痰气互结,病因病机为痰阻气滞。
梅核气肝火上炎痰浊阻滞
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患者年龄58岁,女性。主诉关节胀痛不舒4年余,伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红,苔黄,脉沉细弱。中医诊断痹证,辨证为寒湿痹阻,气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。
痹证寒湿痹阻肝肾不足气血不足
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男,43岁,两下肢疼痛、憋胀、酸困,红色结节或条索状小结节,触有弹性,下肢热流感,趺阳脉不起。结节性血管炎。湿热瘀阻,脉络不通。面色晦暗,舌质紫暗,舌苔薄黄,脉弦涩。
结节性血管炎湿热瘀阻脉络不通下肢疼痛
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患者28岁,女性,人工流产后感染,小腹痛,带下甚多,夹赤色,溷浊有臭气,低热,五心烦躁,小腹坠胀,小便刺激痛,大便燥结。面色有火气,口唇干燥,神情烦躁,舌红,苔腻根厚,脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦,冲任带脉受累,邪郁蓄毒,热迫血行。
湿热下注带脉受损冲任失调下焦湿热
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男,26岁,左眼被人击伤,不能视物,病程1周。外伤性玻璃体积血,撞伤出血,瘀血停滞。舌质红,舌苔薄,脉数。玻璃体呈黑褐色,眼底窥不进,左眼视力0.1。
玻璃体积血瘀血停滞肝气郁结血虚
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患者女性,55岁。主诉膝关节疼痛3个月余。病程较长,疼痛呈锥刺样,活动时加重,休息时减轻。膝关节屈伸功能受限,有关节弹响。舌苔薄白,舌质偏黯,脉弦而细。中医诊断为骨痹,辨证为血瘀肾虚。病因病机涉及肾虚及血瘀。
骨痹血虚肾虚血瘀
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患者26岁,男性,主诉满头顶反复长疙瘩流脓2年多。病程较长,症状包括头顶脓疙瘩、溃破流脓、疼痛作痒、头皮下空腔、紫褐色改变。舌苔薄白,舌质正常,脉沉弦。中医诊断为蝼蛄疖,证型为湿毒蕴结于肌肤。病机为湿毒蕴结,气血凝滞。
湿毒蕴结气血凝滞瘀血不去头皮下空腔
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37岁女性,浑身无力,胃纳减少,气短而喘,寐差头昏,心烦口干,脉细弦,苔薄白,血非蛋白氮升高,尿蛋白阳性,血压偏高,证属气阴二虚,水亏木亢,舌苔薄白,脉细弦,失眠,心烦口干,气短而喘,尿蛋白阳性,血非蛋白氮升高,二氧化碳结合力降低,血压偏高,舌象薄白,脉象细弦
慢性肾炎尿毒症气阴两虚水亏木亢
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患者年龄69岁,男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗,舌体胖有瘀点,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为不寐,证属痰热内扰,气滞血瘀。
不寐痰热内扰气滞血瘀脾虚
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患者23岁,男性。颜面痤疮5年,加重2年。主症为丘疹、脓疱、囊肿、小结节,痒痛,挤出脓后形成瘢痕,油脂分泌多,两颊有瘢痕及色素沉着,口臭,大便干,小便黄。中医诊断为痤疮,证属痰热瘀互结。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉滑。症见口臭、便干、尿黄,属热毒炽盛,痰瘀互结,气血不畅。
痤疮痰热瘀互结热毒炽盛痰热内壅
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患者4岁半,主诉癫痫,病程自1970年3月起,每月发作1次,伴麻疹高热抽风史。现症见咳嗽有痰,舌质边红,脉弦。证属肝风内动,痰热扰心。望诊见舌质边红,舌苔薄白或微黄。闻诊无特殊描述。问诊见有咳嗽、痰多、大便干燥、口糜、扁桃体发炎史。切诊见脉弦或弦缓、滑数。
癫痫肝风内动痰热扰心肝火上升
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患者年龄33岁,女性。主诉经停5个月,经量时多时少,末次月经4月5日,至上月份未来潮。舌质暗,苔白腻,脉沉涩。双侧卵巢呈多囊状改变,双侧乳腺增生,乳房时有针刺疼痛。中医病名多囊卵巢综合征并乳腺增生。证型痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机脾肾两虚,痰阻血瘀。舌象暗,苔白腻,脉沉涩。
多囊卵巢综合征乳腺增生痰湿壅滞血瘀阻络
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