纳差

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

4岁男童，纳差1个月，食少纳呆，懒言，大便溏薄夹不消化物，体弱多汗，易感冒，形体消瘦，面色不华，舌质澹，苔薄白，脉缓。中医诊断厌食，证属脾胃气虚。舌质澹，苔薄白，脉缓。脾胃气虚，脾失健运，胃不思纳。

62岁男性，主诉食道癌根除术后反复剧烈呕吐。噎膈，证型为癌毒内伏，胃火伤阴。精神萎顿，呕吐不止，不食时吐痰浊，大便少，口干舌燥，舌苔黄中剥，脉细缓。

女，40岁，慢性肝炎，右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名：慢性肝炎，证型：肝脾同病，病因病机：肝病传脾，脾虚失运。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。切诊：脉弱。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿，小便短，纳差，便溏。病程一年多。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机未明确描述。舌质淡红不华，苔白滑，根部厚；脉濡缓，两寸略浮。脉浮缓，舌白不渴。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

患者54岁，男性。小腹部坠胀不适，尿频，淋漓不尽，肉眼血尿，尿浑浊如米泔，咳嗽，气喘，心慌，胸闷，口苦，纳差，便溏，体瘦，面暗黄，手指发凉。舌质澹紫，苔澹黄，脉沉涩。病机为水瘀互结，阳气内阻。中医病名为淋证、尿浊。

患者年龄1岁，女性。主诉腹泻4天。腹泻呈水样，日10余次，色黄绿，伴阵发性咳嗽，偶有痰，无发热，纳差。精神略烦躁，口唇干红，肛周潮红。舌红，苔少，指纹紫。中医诊断泄泻，证属湿热伤阴。病因病机为湿热内侵，脾失运化，阴津耗损。望诊见舌红、口唇干红、肛周潮红。闻诊未见异常。问诊见腹泻、咳嗽、纳差。切诊见脉象未明，指纹紫。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽半年余，常因感冒复发。主要症状为咳嗽有痰、多汗、纳差。面色无华，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细。听诊双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音。胸片示肺纹理增重、模煳。中医病名为肺炎喘嗽，证型为肺脾气虚。病因病机为肺脾气虚，痰湿内蕴。

患者46岁女性，主诉胃脘部冷痛、饥饿痛反复发作3年，加重1周。神疲乏力，消瘦，气短纳差，胃脘部冷痛，对生冷硬物敏感，食则即痛，夜眠差。舌暗苔薄白，脉沉弱。中医诊断脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，中阳不振，寒自内生。

女，42岁。胸闷而痛，心悸气短乏力，动则喘促，自汗出，手足不温，纳差，排便无力。舌淡，苔白，脉弦沉细弱。证属阳气亏虚证。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

患者51岁女性，全身皮肤起水疱3年，加重1周，伴口腔糜烂、胸腹部水疱松弛易破、身热烦渴、便秘尿赤、睡眠欠佳、纳差。舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断为天疱疮，辨证为心火脾湿证。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。

患者32岁，女性，主诉行经前胸闷、失眠一年多。症见胸闷、失眠、头晕耳鸣、口干心烦、胸胁胀痛、纳食不香，舌质红而少苔，脉弦数。中医诊断为经前期紧张综合征，证属肾水亏虚、心阳独亢型。

女，38岁，心烦、焦虑、坐卧不安、急躁、手抖、汗多、失眠、气短、活动后加重、恐惧、怕声、记忆力减退、纳差、恶心、便溏。郁证，心脾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程未明确。

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

女，41岁，心悸气短，脉律不齐，心慌气急，头昏肢软，睡眠不好，食纳较差，小便较少，下肢踝部水肿，舌晦暗，舌面有薄白腻苔，脉细促，中医诊断心悸，胸痹，病机为气虚血瘀。

王某 女 51岁 夜间呛咳 口鼻喷酸 烧心 胸痛 病程2年余 舌暗红 薄白 脉弦滑 肝胃郁热 胃失和降