细脉

男，38岁，口腔扁平苔癣，无痛，舌澹，苔黄，脉细，湿毒证。

患者声音嘶哑10余年，畏冷，四肢不温，静止时明显，清晨易受凉。舌体澹红而胖，苔薄白，弦脉。咽后壁淋巴滤泡散在性增生，黏膜弥漫性慢性充血，小血管扩张暴露，双声带轻度肥厚，声门闭合失密，两室带增生。中医病名属喉痹，证型为气虚痰瘀互结，病因病机为卫气失固，喉头痰瘀结聚。

患者男性，66岁。右侧肢体活动不利5年余，加重2天。行走站立不稳，右手活动欠灵活，有时足肿，大便干结，血压不稳定。舌质暗，苔黄薄腻，脉细滑。中医诊断为类中风，证属风痰瘀阻，气血失调。病机为痰热内蕴，气虚血瘀，营分瘀热，肠腑燥热。

朱某，女，60岁。反复解稀烂大便近半年。现症大便稀烂，每日5次左右，状如水样，量不多，无明显恶臭，大便前伴小腹隐痛并有里急后重感，纳差，乏力。诊见精神不佳，消瘦，舌质淡而干，舌苔少，脉沉而虚。中医诊断泄泻，证属脾胃气虚及阳，且有遏津之象。舌质淡而干，舌苔少，脉沉而虚。诊见舌质淡，舌苔白，脉虚无力。舌质淡而润，舌苔白，脉虚无力。

患者年龄72岁，男性。纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。舌质黯，苔薄黄，脉细弦。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。切诊脉细弦。

患者年龄57岁，女性。主诉阵发房颤病史近2年，近2周发作频繁，每次持续约2小时，伴心悸、胸闷、乏力、口干、纳差、脘腹胀满、大便欠畅。舌红暗苔薄黄，脉沉细。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。

23岁女性，癫痫反复发作4年余，夜间发作频繁，发作时全身抽搐、口吐白沫、喉间痰鸣、口唇青紫、小便失禁、呼之不应，约半小时苏醒，平时寐多梦游，白天精神委顿、食欲不振、口苦。舌苔黄，脉细。肝风痰火，上扰心神，横窜脉络，蒙闭灵机。

张某，男，42岁。主诉睡眠不好，鼻孔干燥流血，眼结膜充血，腰嵴酸痛，头目昏胀。脉弦数而细，舌干白不泽。中医诊断为阴虚肝旺。病因病机为肝经郁热，热甚伤阴，阴虚阳旺。望诊见舌干白不泽，眼结膜充血。闻诊未提及。问诊见睡眠障碍、鼻出血、腰嵴酸痛、头目昏胀。切诊脉弦数而细。

患者女性，37岁。主要症状为失眠2个月，面部黄褐斑3年余。舌红苔薄白，脉沉细数减。诊断为气血两虚，虚热内扰。面色黄褐，舌象红苔薄白，脉象沉细数减。病程为失眠2个月，黄褐斑3年余。

患者男性，34岁。主诉右下肢胀痛半年余。舌体澹，苔薄白，脉弦细。腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，后伸时有下肢放射痛。CT示腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。中医诊断痹证，证型为寒湿瘀阻。

患者年龄50岁，男性。主诉双眼干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，病程1年余。中医病名白涩症，证型肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目失所养。舌质红，苔薄，脉细。症状包括口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。眼部检查示白睛少许赤丝细脉，睑内轻度红赤，荧光素钠染色示双眼黑睛数点星状着色，泪液分泌试验减少。

女，36岁。右肩疼痛伴右臂麻木发凉、浮肿，胸闷气短，腰酸腿软，畏寒背凉，不思饮食。病程半年。中医诊断：气血两虚，心气不足，肾阳亏损，命火式微，寒凝血滞，脉络痹阻。舌淡苔薄，左脉沉细，右脉无。血压左手110/65，右手无。血色素9克，血沉15mm/小时，抗“O”弱阳性。心电图无特殊变化。

患者58岁，女性。主诉右肩外伤2个月，功能受限伴疼痛。中医诊断肩凝，证属风湿痹阻。舌淡，苔薄白，脉弦细。外伤后固定致气血循行不畅，外邪侵袭，寒湿痹阻经脉。肩部气血凝滞，筋骨粘连，风寒乘虚而入，导致疼痛与活动欠利。

患者54岁，男性。双眼干涩作痒，有眵，频繁眨眼，持续3个月余。头目眩晕，腰膝酸软。舌质红，苔薄少津，脉细无力。中医诊断白涩症，辨证阴虚火旺证。白睛有少许赤丝细脉，睑内轻度红赤，泪膜破裂时间短，泪液分泌量少。

患者男性，60岁。主诉咽干痰黏，干渴喜温饮，拒凉拒热，咽峡干涩烧灼，痰稠难咳，清嗓频频，吞咽不利，食欲较差。检查见咽峡及咽后壁多发溃疡，舌中央老黄腻苔，周围薄白苔，舌边齿痕，舌体澹红，脉涩细。中医病名未明确，证型属湿热内蒸，病因病机为癌邪侵袭，湿热内蒸。望诊见舌苔厚腻，舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见干渴、咽干、痰黏、吞咽不利。切诊见脉涩细。

58岁男性，左侧上肢测不到血压4年，双下肢发凉、沉重、无力、走路跛行，左侧为重。高血压病史20余年，陈旧性后壁心肌梗塞，胸闷心悸，心前区痛，心电图ST-T改变。左上肢及双下肢发凉无力，左侧测不到血压，右侧180/100毫米汞柱，左颈部、上肢及腹股沟血管杂音，脉左伏，右细微，舌暗，苔白腻。无脉症，胸痹。舌质暗，苔薄黄或薄白，脉左伏或微细，右脉细弦或沉弦。

女，40岁，月经期间受寒，恶寒发热，月经停止，头目眩晕，不能起床，目合不语，脉细沉涩。中医病名属月经不调，证型为寒凝血瘀，病因病机为寒邪外侵，血气凝涩，肝失疏泄，木郁生风，风邪上扰清窍。望诊未提，闻诊未提，问诊见恶寒发热、月经停止、头目眩晕，切诊见脉细沉涩。

患者43岁，男性。主诉头昏沉、眩晕半年，精神差，耳中堵塞感，听力差，纳差，大便不规律。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉细。既往有颈椎病史。二诊见舌尖红，苔黄，脉细脉弦。三诊见舌淡红，苔黄，脉弦细。四诊见舌尖红，苔黄，脉细弦。中医病名未明确提及，证型考虑肝阳上亢、气血不足。病因病机涉及肝阳上亢、气血不足。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及其他四诊内容。

患者年龄82岁，女性。主诉突发右手脚麻痹、口㖞流口水、吞咽不便、言语不流利。病程为急性发作。中医诊断为腔隙性脑梗死，辨证为气虚血瘀。面色灰暗，精神不振，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病因病机为年高体弱，气血流通缓慢，天气寒冷，血压偏低。

患者年龄30岁，女性。主诉进食哽噎不顺1年，加重1周。中医诊断噎膈-痰气郁阻证。主要症状包括吞咽进食哽噎不顺、纳差、胸中烦闷、便秘。舌质澹红，花剥苔，脉弦细兼数，面色少华，形瘦。病机为痰气互结，郁结上中二焦，胃失和降。