细辛

男，58岁，双下肢麻木乏力2个月余，双足下垂，不能独立行走，双手麻木，精细动作差，四肢末梢冷，双膝袜套感，纳差，大便溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。痿证，气血虚弱，寒湿阻滞证。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括双下肢麻木乏力、双足下垂、双手麻木、四肢末梢冷、纳差、大便溏。切诊脉弦数。

患者70岁，男性，主诉胸闷5天，病史有哮喘数载。主要症状为胸闷，遇冷加重，咳嗽频作，平素畏寒肢冷，喜热饮，寐差。舌苔薄质暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、气痹失展。

7个月男婴，主诉高热无汗、呛咳、咳喘、胸微满、唇干。舌红少津，舌苔腻，脉浮滑。病久津伤，肺气郁闭。舌澹有津，苔灰腻，脉浮数。舌正红苔白腻，脉浮数。病在上焦，表郁痰滞。

女性，38岁，四肢关节疼痛3年余，两手示、中、环指疼痛显著，指关节增大，两膝关节肿大疼痛，行走痛甚，四肢发凉，遇寒疼痛加剧，遇温减轻。舌淡苔薄白，脉细无力。类风湿关节炎（风湿痹），病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

男，43岁，流清涕、打喷嚏19年，畏寒、盗汗4年，心慌气短4个月。面色萎黄，舌淡，苔薄黄，脉沉，右寸关重按无力，左迟沉弱。辨证为感冒（阴阳俱损证）。病程长，无明显季节性，无发热，以流清涕、打喷嚏为主，伴有畏寒、盗汗、心慌气短、头晕手麻。病机为阳虚损及阴津，阴虚则见盗汗、便干、口舌生疮。

女，42岁，反复咳嗽、胸闷气喘5年余，再发一月。咳嗽痰白质稀量多，难以咯出，喉中痰鸣，气喘不能平卧，胸满闷塞，微恶寒，口苦，纳眠差。舌淡红，苔白滑，脉弦滑。辨病为哮病，辨证为寒哮证。

患者女性，61岁。主诉类风湿关节炎10年，全身关节游走性疼痛剧烈，活动受限，不能行走。面色晦暗，唇周青紫，口干，畏寒。舌质暗红，苔薄白稍润，脉沉紧而数。中医诊断为历节病，证型为阳虚寒湿重症。病机为素体阳虚，寒滞筋骨，痹阻经脉。

患者20岁，女性。鼻塞1年，近月加重，气息不通。鼻塞时轻时重，伴头脑昏蒙，肢体重着，口中粘腻，饥不欲食，胸闷不舒，咳吐白痰，白带粘稠量多。舌体胖大，苔白腻，脉滑数。双侧鼻塞，流白粘涕，右侧鼻内有花生米大息肉，左侧鼻内息肉大如玉米，色灰白。中医诊断脾湿上泛鼻息肉。证型为脾湿不运，湿浊上泛，滞生息肉。病因病机为暑热伤湿，脾失运化，湿浊内停，上犯鼻窍，聚生息肉。

患者，46岁，主诉耳鸣耳聋年余，伴头昏眩、疲乏无力、大便干。舌苔白腻微黄，脉弦。辨证为风痰阻遏，耳窍闭塞。病机为肝失疏泄郁而化火生风，与痰相挟上扰耳窍。

女性，35岁，眩晕病程3年，主诉头晕、恶心、呕吐、耳鸣，舌苔薄稍腻，舌质偏红，舌体胖大，脉弦滑，中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。

男性，45岁，右眼红痛，视物模糊伴畏光流泪8天，口苦，腰痛乏力，胃脘不适。舌红，舌苔白厚，脉弦细。右眼结膜混合充血，角膜透亮，房闪(+++)，瞳孔区与晶状体后粘连；左眼结膜轻度充血，晶体皮质稍混浊。二诊时舌质红，边有齿痕，舌苔白厚，脉弦细数，右关脉实大，左关脉细弱。三诊时右眼视力恢复，左眼房闪(++)，晶体前囊可见环形色素颗粒附着。四诊时左眼症状加重，外感风寒。少阳经脉受阻，湿热内蕴。

患者女性，42岁。主诉乳腺增生3年，伴乳房疼痛、颈部及肩部僵硬疼痛，口干，寐浅梦多，心烦，手足冰冷，月经量少色暗不畅，少腹拘急。舌质红，苔微黄，脉弦。辨证为太阳经输不利，肝郁痰瘀互结，冲任虚寒。寒凝瘀阻，温经散寒。

74岁男性，左膝、双肩、左髋疼痛4个月，夜间痛，行走酸痛加重，左手原发性颤抖30余年。左大肠俞、秩边压痛，左直腿抬高60°，“4”字征阳性，腰椎L4/5椎间盘膨出。左髋骨性关节炎诊断。左髋、左膝无明显肿胀，轻度压痛，左髋屈90°。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病程4个月，病因病机为肝肾亏虚，筋骨失养，外邪侵袭，气血痹阻。

75岁女性，反复腰骶部疼痛，病程未明确。中医病名骨髓瘤，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。面色少华，舌淡暗，苔白腻，脉弦细略滑。主诉腰骶疼痛，双膝酸软，倦怠乏力。

温某，19岁，女性，颈项强痛、嵴柱侧弯、转侧困难、斜颈6年，左肩背沉痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢麻木，左腿环跳穴及足跟电击样阵痛，步态不稳。病在嵴椎，属督脉为病，寒邪深入血分，痰湿瘀血阻塞经脉，肾气损伤，奇经八脉病象明显。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，女性。反复咳嗽、咳痰多年。体形肥胖，冬春发作加剧，咳逆痰多，清稀痰白，动则喘剧，倚息不得卧，头晕胸闷，胃不思纳，神形疲乏，面浮皖白，四末不温。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痰证，病因病机为素体阳虚，痰饮内生。

女，48岁，胸闷、心悸，病程四年余。心阳虚衰，心血瘀阻。神情疲惫，面色㿠白，舌质淡紫见齿痕，舌下青筋暴露，脉沉而缓，心率42～46次/分，心前区闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。

患者年龄4岁，主诉咳嗽1个月，咳嗽痰多。中医病名咳嗽，证型痰饮蕴肺，风寒外束，郁而化热。舌苔白，脉象弦紧略浮。辨证为痰饮蕴肺，风寒外束，郁而化热。体征纳差，大便一日1~2次，小便正常。脉象弦紧略浮，舌苔白。后续辨证为表邪已解，少阳枢机不利，脉象转为弦。

患者男性，38岁。腰髋部疼痛2年，右腿外侧至膝部疼痛逐渐加重，伴有麻木、发僵、拘挛，行路维艰。舌苔白、质暗红，脉沉弦。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿痹，阻滞经络，不通则痛。

患者32岁，男性。主诉心悸，气短，胸闷，头晕，病程半年余。中医诊断心悸，证型为心肾阴虚，心肝火盛。舌红，边尖红甚，少苔，脉沉细数。四诊合参，病位在心肾，涉及于肝，病因病机为心肾阴虚，心肝火旺。