细辛

患者脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接，虫居胆道，气机运行受阻，肝胆之气火横逆犯胃。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

患者年龄22岁，主诉心悸、关节疼痛，病程未明确。中医病名风湿痹痛，证型未明确，病机属寒。舌质澹，苔薄黄质澹，脉沉细。复诊后舌质澹，苔薄，脉未提。

患者男性，47岁。主诉咳喘频作，痰多稀白，气短乏力，动辄喘促自汗。病程3年，每逢立冬发作，近3年加重。舌苔白，脉浮紧而滑。证属内有痰饮，外受寒邪。咳喘频频，喉中痰鸣，气喘不得卧，神疲肢倦，饮食大减。外感风寒诱发，痰多稀白，气短乏力，动辄喘促自汗。脉浮紧而滑，舌苔白。

5岁女童，主诉哮喘1年，加重2个月，夜间哮鸣，咳嗽痰粘，夜啼，多汗，纳可，大便偏干。咽红(++)，舌苔薄腻，舌质微红，脉细。辨证为寒邪伏肺，肺失宣肃，心液外泄，心神不安。

女，42岁，间断性头痛4年，情绪紧张诱发或加重，头痛阵发性，持续1~2小时，伴头晕。近1周因工作压力大诱发头痛，发胀，偶有抽掣样痛，伴烘热、心烦易怒、口干口苦、失眠、耳鸣。舌暗红少津，苔薄黄，脉弦数。气机失畅，肝郁化热，气滞血瘀。

男，49岁，心悸，胸闷，气短，乏力，失眠，病程1月。舌淡紫，苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。

女，61岁，咳嗽半年，咽痒咽干，咯白痰，夜间咳甚，胃纳欠佳，夜寐欠安。舌苔薄腻淡黄质暗红，脉细。中医病名属咳嗽，证型未明确，病因病机未详。舌象为薄腻淡黄质暗红，脉象细。

男，54岁，左侧偏头痛史20余年，时作时休，工作疲劳时发作频繁，头痛剧烈时伴有双手抽搐，头晕、头重、脚轻、少寐多梦，大便不爽，口干喜饮茶水。舌质红，苔薄白偏燥，脉沉弦。血管神经性头痛，肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者31岁，女性。主诉四肢麻木，手足指趾抽掣转筋，形寒畏冷，手足尤甚，夜卧汗出。病程5个月。中医病名为血痹，证型为寒湿阻滞经脉。舌苔白，脉细。辨证为寒湿痹着于血分，气血为寒所遏，阳气不达四末，致肢冷麻木，形寒畏冷，夜卧汗出。

女，19岁，哮喘反复发作，病程3年。主症为鼻痒、喷嚏频作，随即发生哮喘，夜间加重，不能平卧。舌偏红、苔薄黄，脉细弦滑。两肺哮鸣音(+)。辨证为肺窍失宣，气机不畅。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

56岁，头晕、泛吐、神疲欲卧、左手腕掌骨疼痛，病程约12天。瘀阻青紫肿胀，头晕脑胀，寝不安。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。外伤致瘀，气血阻滞，清阳不升，浊阴不降。

44岁女性，头痛5年，以两颞部为重，颞部跳痛，项强，时有恶心，纳呆，口渴，大便溏，小便时黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。辨证为风热袭络，瘀血内阻。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

李某，女，50岁。双下肢疼痛2个月，加重10天，下肢拘挛疼痛，沉重麻木，轻度浮肿。舌质澹，边有瘀斑，苔根部厚腻，脉弦滑。瘀湿阻滞经络，不通则痛；经络阻滞不通，肢体失气血濡养。

患者月经不准10余年，周期不规律，血量不恒，小腹重坠作痛，经前痛剧，经后流黄水。面黄不荣，舌苔黄腻，脉沉数。辨证为脾湿素重，气血两虚。病因病机为受恐怖而气乱，感严寒而血凝。既往不孕，月经不调，血色带黑，腰痛，四肢关节痛，白带多。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

杨某，41岁，主诉腰腿痛半个月，腰部不适，左下肢疼痛，直腰行走困难，夜寐不安。腰椎间盘突出症，辨证为气血瘀滞，督脉受损，经络不畅。舌质紫黯，舌苔薄白，脉弦涩。腰部压痛，左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。

患者32岁，女性。腰痛反复发作5年，腰部酸痛难忍，伴胁肋疼痛、下腹部坠胀。舌澹苔白微腻，脉弦而有力。中医病名腰痛，证型肝气郁结，血郁湿滞。望诊舌澹苔白微腻，闻诊未提及，问诊有腰痛、胁肋疼痛、下腹部坠胀，切诊脉弦而有力。

女性，48岁，月经紊乱1年余，周期不规律，经量少而质稀，色淡红。伴有烘热汗出、烦躁易怒、胸闷、口干口苦、失眠多梦、脘痞纳呆、便溏、畏寒。舌淡红、苔薄略黄，脉弦而无力。中医辨证为阴阳失调，寒热错杂。