经闭

妇人骨蒸夜热，口干舌燥，咳嗽吐沫，不孕。中医病名不孕，证型骨髓内热，病因骨髓热致胞胎不育。面色无华，舌燥少津，脉细数。咳痰清稀，夜热明显，病程较长。

患者16岁，女性。主诉便秘3年，近年加重，需导泻药辅助排便。腹胀腹坠，腹中多气，不能矢气，大便成条，粪质不干，经闭半年，咽喉阻塞不舒，口不干，胸不闷。舌苔淡黄薄腻，舌质暗淡，脉小弦。诊断为气秘，腑气通降失常。

患者女性，39岁。主诉经闭不行8个月余，伴乳房胀痛、小腹胀痛、月经延期、量少色紫红有血块。症见月经停闭、胸胁胀满、精神抑郁、少腹胀痛拒按、烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄，脉沉弦而涩。中医诊断为经闭证，证型为气滞血瘀。症见乳房胀痛、小腹胀痛、情绪抑郁、脉沉弦而涩。舌紫黯有瘀点，苔薄白微黄。脉沉弦而涩。

17岁女性，经期腹痛，鼻衄，呕血，曾闭经6个月，末次月经量少，伴头痛、心中烦热、少腹胀满、腰痛、口渴喜饮冷。舌苔薄黄，左脉细弦，右脉细弦数。病属肝郁气盛，火性炎上，迫血妄行，逆经。舌苔薄白，脉细弦数。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脉细数。

李某，女，25岁。产后恶露未净而行房事，后出现面容憔悴、身体消瘦、面赤唇红、心烦不安、失眠多梦、心悸短气、五心潮热、口渴盗汗、食少便结。脉象细数，舌红质干无苔。辨证为虚热灼阴、精血瘀滞。

21岁女性，行经小腹剧痛3年，经期第1、2天疼痛剧烈，月经量少色黑红有血块，现闭经2个月，伴头晕无力、心跳气短、失眠梦多、食纳不佳、腹胀。舌尖红，脉细数。诊断为心脾两虚，血虚血瘀。病程3年，闭经2个月，症状包括头晕无力、心跳气短、失眠梦多、食纳不佳。病因病机为气虚血亏，冲任、胞脉失养，血海空虚，无血可下而致经闭。

患者闭经不孕，体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大、苔白腻，脉濡缓。病史为婚后3年未孕，多方求治未效。中医病名为不孕症，证型属痰湿阻滞，病因病机为痰湿内蕴，脾虚湿盛，气机不畅。望诊见舌胖大、苔白腻，闻诊未提及，问诊见闭经、体肥、纳差、便溏、白带量多，切诊见脉濡缓。

27岁女性，产后闭经两年，全身乏力，毛发脱落，失眠，记忆力减退，气短，纳差，腰酸，性欲减退，阴道分泌物减少，畏寒，四肢不温。血枯经闭，肾阴肾阳虚弱。舌质偏澹，脉沉细，后转为脉缓、脉偏滑。子宫萎缩，质硬活动，阴道皱襞小而光，穹窿空。

女，46岁，全身多关节肿痛10年，拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯，手腕及踝肿甚，局部刺痛凉痛，手晨僵持续60分钟以上，四肢抬举受限，肢体倦怠乏力，纳差，呕恶，善太息，经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿，舌质澹胖，苔薄白，脉滑。顽痹（类风湿关节炎），证属脾虚湿停，经脉痹阻。

患者年龄27岁，女性。主诉右侧偏头痛7年，发作时间多在凌晨3时，疼痛剧烈，头欲紧，影响休息与工作，视力下降。中医病名头痛，证型血虚头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。望诊面色苍白，舌质淡，苔薄白润。闻诊未提及。问诊提及月经停闭、视力下降。切诊脉沉弦而细。

患者26岁，女性。月经闭止一年余，少腹疼痛，带下甚少，胃时不适、恶心，大便溏泻。舌苔白黄，舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，冲任失养。病机为脾肾两虚，导致冲任失养。

患者25岁，女性，主诉月经稀发2年，闭经1年。月经初潮13岁，经量较多，伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发，1992年底闭经。心烦易急，乳房胀痛，口干不思饮，腰酸痛，大便偏干，白带稀少。舌暗红，苔白，脉细弦。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀，冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结，气机不畅，血瘀不行，冲任受阻。望诊见舌暗红，苔白；闻诊未见明显异常；问诊包括月经史、情绪及全身症状；切诊脉细弦。

女，20岁。主诉经闭四月将半，体倦神疲，气短心悸，头昏眩运，两胁时疼，大便泻秘无常，口鼻干燥。中医病名经闭，证型气血兼虚，肝脾郁结。面色黄白无华，舌红苔少，脉弦细双寸微。病机为气血兼虚，肝脾郁结，肝旺气火上逆，阴津不承，脾郁失运，化源不足。

患者38岁，女性。畏寒，浮肿，乏力，性欲澹漠，闭经。病程3年，月经失调5年，现闭经9个月。面色苍白无华，手足发凉，舌质澹，苔白滑，脉缓。中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

患者28岁，女性。主诉月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。月经量减少，色淡红，月经逾期未行，乳房胀痛，小腹隐痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经、不孕症，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

28岁女性，主诉结婚2年未避孕未孕。月经延期7个月未潮，面白形盛，上唇有髭须，体倦，手心灼热，口干口苦，带下量少。舌红，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，奇经失降。望诊见面色苍白，舌红。闻诊无特殊。问诊见体倦、手心灼热、口干口苦、带下量少。切诊见脉滑。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

患者28岁，女性。腰脊凉痛，畏寒肢冷，天阴尤甚，小便频数，夜尿3次～5次，头晕耳鸣，易感冒，咳嗽咯白痰，下肢浮肿，经闭半年。面色仓白，舌质淡嫩，边有齿印，苔薄白，脉细软。风寒窒肺，肾病伤督。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

女，32岁，主诉小产后大出血，继则经闭八月未行。面黄肌瘦，唇甲无华，心悸怔忡，失眠眩晕，纳食衰少，腰痠楚，膝软无力。舌淡红，脉细弱。中医病名属经闭，证型为心脾肝肾俱乏，冲任胞脉枯涩。病因病机为失血过多，气血亏虚，胞脉失养。望诊见面色萎黄，舌淡红。闻诊未提及。问诊见心悸、失眠、纳少、腰痠。切诊脉细弱。