续断

女，25岁。妊娠反复出现羊水过多，胎停无脑儿。面色苍黄，眼睑轻度浮肿，舌体胖嫩色澹，有深度齿痕，舌面无苔，脉象细滑无力。下肢浮肿(+)。脾肾两虚，水蓄胞中，胎元失养。

患者年龄8岁，女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜，证型肾阴亏虚，血热妄行。舌澹黯，脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++)，红细胞大量，尿蛋白100mg/dL，红细胞>250/μL，尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗，脉细弦。

62岁男性，全身关节肿痛灼热月余，下肢尤甚，肢麻，神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻，脉缓。二诊后症状减轻，舌苔减退，舌多津。三诊关节灼热消失，踝以下麻，双膝痛，左肘痛。脉细。四诊大便溏泻，欲呕，神疲思睡。五诊关节肿消痛止，神疲，足软，趾端麻冷，便溏。脉虚软不任按，苔白舌多津。中医病名属尪痹，证型为寒热虚实错杂，病因病机为风湿痹阻，湿热内蕴，气血不足。

29岁女性，月经淋漓不断，色黑紫有血块，病程3年。中医病名：月经量多。证型：脾肾双亏，气血双损，虚寒为祟。舌质澹并有齿痕，脉沉迟而弱。腰腿酸楚，少腹坠痛，头晕气短，倦怠无力。

王某，32岁，女性。间断性闭经伴婚后不孕4年余。月经初潮17岁，周期尚准，1984年婚后月经迟行，继之闭经，常3~4个月不来，人渐发胖。中医诊断脾肾阳虚，痰阻胞络。舌象未提及，脉象未提及。基础体温单相，妇科宫体偏小，阴道涂片激素水平轻度影响，尿17-羟、17-酮类固醇及T3、T4测定均正常，输卵管通畅。

34岁，行经前头昏耳鸣加重，两目发胀，烦躁易怒，口苦咽干，经量少色暗红有血块，小腹胀痛，腰腿酸痛不能久立，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，肾虚肝郁，肝阳上亢，上扰清空。

患者38岁，男性。主诉为失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程一月。中医病名为郁证，证型为肝郁抑脾，心肾不足。望诊见舌红，苔薄灰白；闻诊未提及；问诊见性格内向，喜生闷气；切诊见脉滑无力。

女，25岁。呃逆阵发，腰痛尿频，月经后期1个月，小腹凉胀，咳嗽、渴饮，尿频、便秘。肾阳不足，肾不纳气。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。小腹凉胀，尿频，渴饮，便秘，咳嗽，呃逆阵发，月经后期。脉沉迟。

女，46岁，经多如崩40日，面浮肢肿苍白，心悸怔忡，头晕目眩，四肢无力，病历年余。中医病名：经崩。证型：肾气虚，冲任不固。病因病机：天癸将竭，肾气虚，封藏失职，冲任不固，经血失约。舌质澹偏燥，脉沉细而软。

患者左半不遂，左足指挛曲不能屈伸，左半身厥冷，头胀痛，肢体酸软，左足更弱，坐则偏倚，筋挛颤动。脉弦大不敛，左部更甚，苔白。风阳入络，中挟痰浊，素体血虚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，病程未提。中医病名属中风，证型为风阳入络，痰浊内阻。

患者48岁，男性。主诉腰嵴疼痛，两腿沉重，足痿不能任地，行走酸软，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。面色苍，舌苔薄白略黄，脉沉细。中医诊断为痿废。病因病机为外伤所致，属肝肾不足，气血亏虚。体质虽壮，元气不充。

患者年龄50岁，男性。主诉腰髋及下肢疼痛酸软无力，体胖易出汗，易伤风感冒。中医病名属肝肾阴亏虚兼外感风寒证。病因病机为肾阴亏虚，腰为肾之府，肾阴虚则腰痛；肾阳不足，失其濡养则易出汗；外感风寒则易伤风感冒。舌苔白薄，脉象沉虚。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

女，67岁，头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，情绪急躁，大便秘积，血压160/100mmHg，眩晕，肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运，面色红，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦

患者年龄35岁，女性。主诉经前乳房胀痛近1年。病程1年。中医病名肝肾不足。证型肝肾不足。病因病机肝肾不足。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

患者40岁，男性，四肢瘫痪10天。四肢瘫痪，低热，精神不振，纳呆，大小便失禁。舌质暗红苔薄腻，脉细数。双上肢肌力Ⅲ级，肌张力低，肱二头肌反射减弱；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力高，膝反射亢进，双巴氏征阳性。颈部MRI示颈锥4~6节关节错位，嵴髓受压。中医诊断痿证。

丁某，男，68岁。精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚。癥积术后，瘀热夹湿交阻，脾胃气虚。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细弱。病程较长，术后出现淋巴结转移，中医辨证属瘀热夹湿、脾胃气虚之证。

31岁女性，主诉月经失调，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性欲减退，眼泡虚浮，四肢不温，小腹虚冷，食欲不佳，精力疲乏，小便频数，头晕目眩，精神疲惫。脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，肾气不足。病机为肝肾虚亏，气血不足，冲任虚寒，癸水不充。

患者有头部外伤史，1972年跌伤后昏厥，病程较长。主诉为头眩胀痛、头晕、神疲腰酸、记忆减退、夜寐欠安、握物不自主。脉细弦数，舌苔薄腻。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢、痰浊中阻。病因病机为外伤后肝阳上扰，痰浊内生。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见头晕胀痛、神疲乏力、记忆减退，切诊脉细弦数。

男，51岁。左髋关节疼痛60天，加重14天，疼痛放射至膝部，跛行，不能久立，下肢活动受限。体胖，面色黧黑，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。X线示左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。中医病名：股骨头缺血性坏死。证型：肾精亏耗，寒凝血瘀。病因病机：素体虚弱，肾精亏耗，骨失所养，外邪侵入，气血凝滞。