耳聋

女，56岁。主诉双眼视力下降3个月。高血压病史2年，伴头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。视力右眼0.5，左眼0.6。双眼晶状体周边部车轮状混浊。血压150/95mmHg。舌质红绛，脉弦细数。诊断为老年性白内障、高血压眼底动脉硬化、高血压。证属肝阳上亢。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者男性，29岁。主诉为1月前突然昏倒，不省人事，小便失禁，至今意识不清。病史中有耳鸣、面麻、口唇不自主动作、右手动作不停、抽风、头痛、胡须减少、形体渐丰、脂肪增多。体征见面色晦暗，颜容白无华，舌瘦小澹红，苔薄白，脉六脉细涩。辨证为先天禀赋薄弱，肾气亏虚，心神失养，病在心肾两经。

张某，46岁，男性。耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷10余年，耳鸣、耳聋。脉沉弦，舌红苔薄白黄。中医诊断为耳内分泌物过盛，左耳鼓膜内陷。证型为脾气不足，中气下陷，肾阴亏虚，水亏火升。病因病机为脾虚气陷，肾阴不足，虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见耳鸣、耳聋及耳内分泌物过多，切诊见脉沉弦。

患者62岁，女性。主诉右耳聋17年。病程17年，发病于1975年，突发右耳闷、听力障碍，伴右侧头痛。体征示右耳听力消失，左耳正常。诊断为突发性右侧耳聋（完全性）。

患者年龄1岁半，男性。主要症状为高烧抽搐后双眼视力丧失，伴上肢活动失灵、心烦、耳聋。舌绛而干，苔薄白，指纹青紫透现气关。中医诊断为小儿皮质盲，辨证为外感热毒，引动内风。

患者35岁，男性，胸痛八年，发作频繁，一个月痛十几天，隐痛时有，痛如刀割，汗出，手足冷至膝，饥而不敢食。面色萎黄，舌质红、苔薄白，脉沉紧。主诉胸痛，病程八年，瘀血所致。病机为瘀血阻络，气血运行不畅。主要症状包括胸痛、汗出、手足冷、饮食少、牙痛、牙出血。问诊提示心悸为痛前兆，按之痛减，无烧心、吐酸。体征见面色萎黄，舌红苔薄白，脉沉紧。诊断为瘀血所致。

患者26岁，男性。主诉鼻塞流涕、咳嗽少痰二日，继则右耳闭塞失聪，自声增强。伴恶寒身酸，鼻涕清稀，咳嗽气急，咯痰稀薄。舌质淡、苔薄白。脉浮紧。中医病名为渗出性中耳炎，证型为风寒外束，肺气失宣，气闭耳窍。病因病机为外邪伤肺，侵犯笼窗，耳窍壅阻不利。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

患者71岁，男性，主诉头晕5年，加重6月。主要症状为头晕，伴精神委靡、神疲乏力、动则气短、少寐多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、四肢不温、夜间汗多、口苦口干。舌质澹中有裂纹，脉弦细。中医诊断为肾精不足，气津两伤。

女，50岁，耳鸣伴听力下降4个月，持续性耳鸣如蝉，左耳听力下降，头晕头沉，周身乏力，腰部酸痛，月经3个月未至，夜眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为耳鸣、重听，证属肝肾不足，虚阳上亢证。

患者女性，37岁。主诉耳鸣1年多。主要症状包括左侧耳鸣、头胀头痛、失眠、胸胁苦满、心烦。月经量少，大便不爽。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝木内郁火风侵窍耳鸣。病因病机为肝木内郁，火风侵窍。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为湿温、白疹、谵语、腹痛、便溏、耳聋、口渴、脘腹胀痛。病程为十三日。中医病名为湿温，证型为湿未化燥、热已传营、温邪传入阳明、气营两热。病因病机为湿热内郁、热蒸营血、邪传阳明。望诊见舌光红、舌尖红、舌红苔黄、苔白舌光红、苔转黄腻。闻诊未提及。问诊见寐则谵语、便泄完后按腹略感胀痛、日晡热高、脘腹按之胀痛、耳聋口渴。切诊见脉滑数、数大、数左大。

李某，女，18岁，耳鸣持续月余。耳鸣如蝉，昼夜不止，劳则加重，伴头晕眼花，耳内空虚冷感，纳差腹胀，倦怠乏力，懒言怯动，健忘失眠。面色微黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊断为耳鸣，辨证为心脾两虚，清阳不升，耳失温养。

患者13岁，男性。长烧不退，口渴唇焦，胸高息促，喉中痰鸣，耳聋，睡露睛，腹坚拒按。热入营分，阴血受伤，肺燥无精润肠，燥屎内结。胸部见白痦，脉细数，舌质绛。

83岁男性，眼睑及下肢浮肿，视物不清，耳鸣耳聋，动作迟缓，尿中有脂液呈溷浊，大便黏滞，面色晦暗，舌质暗，苔白腐稍腻，脉弦，尺脉弱。元气大衰，肝肾不足，脾失健运，气血失和。

61岁男性，耳聋加重两年，伴耳鸣、头晕、双小腿酸软、晨起恶心、颜面浮肿二十余年，病史有肾小球肾炎，尿中反复见红细胞及蛋白。舌淡，苔薄，脉沉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者40岁，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度，肺淤血。证型为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。病因久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气。面色青紫，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，自汗淋漓，腰困如折，脉促。胸闷刺痛，血压70/50毫米汞柱，心率170~210次/分。

朱某 痢疾 神气昏沉 耳聋 脘闷 口干 身热 环脐硬痛 夜间下五色便 小溲涩痛 四肢抽搐 晕厥 暑湿之邪 失于清解 邪传入厥阴 正虚邪实 面色晦暗 舌红苔黄 脉弦数 闻诊声低气短 问诊有发热、便血、腹痛 切诊脉弦数