肋间神经痛

患者男性，60岁。主诉左胸背部疼痛，沿肋间神经分布区域群集疱疹，病程1个月。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热证。舌红苔黄，脉弦滑。湿热蕴结肝胆，气血运行受阻，不通则痛。

患者42岁，男性，主诉上腹部剧痛，病程1个月。主症包括大便秘、发热、舌苔白燥、脉弦数。中医病名为急性胰腺炎，证型为肝热气郁，胃腑实热内结。舌苔白燥，脉弦数。

患者41岁，男性，主诉脚背酸痛，二下肢痿软无力，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物。病程较长，有肺结核及附睾结核史。中医诊断为胸椎结核，病机为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚，阴虚火旺，气血两亏。望诊见面色白，舌薄黄腻，体征消瘦，精神委顿。闻诊未提。问诊见畏寒、盗汗、口干、发热。切诊见脉濡细，后转为脉细数。

患者42岁，男性。两侧胁肋疼痛，右侧较甚，时轻时重，喜唾白色痰涎，病程1个多月。舌淡苔白微腻，脉濡。证属痰湿闭阻，经络不畅。

女，62岁，胸背痛五个月余，痛在第3、4胸椎间，入夜加重，得按则舒，手足厥冷，畏寒恶热，见人则烦，见火则惊恐不安，舌暗体胖，苔白滑，脉弦细涩，胸痹，阳虚寒凝型，阳虚瘀阻，气滞痰凝

55岁男性，主诉跌打伤胸伴肋间神经痛，病程2周。面色晦黄，舌质澹，紫苔薄白，脉沉紧而涩。疼痛位于两肋，昼夜不止，咳嗽呼吸受影响，夜间痛甚，伴胸闷气短，呼吸困难。中医诊断为气滞血瘀。

患者女，22岁。胸部阵发性刺痛、心悸、胸闷、手足心热。脉沉紧细数，舌苔白。中医诊断胸痹，证属寒饮遏阳。脉沉紧细数为阴寒凝敛之象，寒遏胸阳，阳郁于内。舌苔薄白，脉弦紧细数按之减，阳虚之象已露。

男，41岁，右侧胸肋疼痛甚剧，不敢咳嗽，深呼吸受限，病程二旬。中医辨证为风湿入络，气滞瘀阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无发热及外伤，X光胸透无异常。

女性，28岁，主诉慢性胃炎病史3年，近月常叹息，与情绪有关。舌苔薄白，脉弦细。诊断为肝气郁结，胃气不降。病机属肝气不舒，气机阻滞。

54岁男性，主诉心胸憋闷，病程近1个月，阴雨天加重，伴痰多气短，肢体沉重。中医诊断胸痹，证型为痰浊闭阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有冠心病。

患者50岁，男性。主诉左侧胸胁疼痛半年。胁部游走不定，卧则加重，坐则减轻。舌红苔薄黄，脉沉弦，大便干。病因病机为肝气失于条达，瘀滞气血不通，气机不畅。证型为气血不调，瘀滞不通，气机不畅。中医病名肋间神经痛。

患者出现气闷症状，伴有情绪低落，哭泣，有离别之意。病因因登山后被雨淋，寒湿外袭，肺气失宣，气道不通，肺气上逆，致胸闷气喘，呼吸微弱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为胸痹，证型为肺气失宣，病因病机为寒湿外袭，肺气上逆。按压肺俞穴疼痛如锥刺，提示病位在肺。

患者年龄37岁，女性。主诉左前胸阵发性疼痛2天。病程短。中医病名胁痛，证型肝气郁结，络脉阻滞。脉细弦，舌苔薄。体征示右前胸2~4肋间隙压痛，胸椎1~7两侧有条索和压痛。病因为遇事不舒，心急烦闷，属肝气郁结，络脉阻滞。

患者73岁，女性。右胸背部带状分布色素斑，局部疼痛麻木。舌质紫黯，边尖有瘀点，苔薄黄，脉沉涩。中医诊为胁痛，辨证为气滞血瘀，余毒未尽。面色晦暗，舌象紫黯有瘀点，脉象沉涩。病程1个月。

男，67岁，左胁肋疼痛2天，病程短。左胁肋因持重迸伤疼痛，呼吸转侧牵掣。压痛部位左第8~10肋腋缘广泛压痛，皮肤外贴膏药过敏作痒。舌薄质偏黯，脉细。中医辨证气滞血瘀，气机失畅。

患者男性，41岁。主诉脚背酸痛，二下肢萎软无力，病程自72年8月起。中医诊断为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。症见慢性病容，消瘦，精神委顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，苔薄黄腻，脉濡细。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。病机为阴寒虚证，痰塞清道，气血虚寒，凝结而成。

患者年龄31岁，男性。主诉两胁窜痛近半年，心情不畅时发作或加重。病程半年。中医诊断胁痛，证型肝脾不和。病因情志失调，病机肝气失于条达，胁络郁阻。舌苔薄，脉弦。

35岁女性，左胸痛7年，加剧1天。胸部压痛，舌红苔薄白，脉弦。胸痛（肋间神经痛），气滞血瘀型。面色尚好，精神萎靡，痛苦病容。左前胸2~4肋间压痛明显。

患者63岁，女性，右胁肋持续性疼痛20天，疼痛于呼吸、咳嗽、走坐转侧时加重，牵引腰背作痛。面色红润，体质丰厚，表情痛苦，体征辗转呻吟，烦躁不安，头昏晕。舌木、少苔、舌质微红，脉弦紧。既往有高血压病史。胁肋痛（肋间神经痛），病因病机与肝胆经脉失调、气机郁滞有关。

患者58岁女性，左胁肋痛6年，加重6个月，疼痛如针刺样，无其他不适。舌红，脉弦紧。辨证为肝郁气滞，病因病机为情志所致，肝郁不舒，木失条达，不通则痛。中医诊断胁痛（肝郁气滞），西医诊断肋间神经痛。