肛裂+便秘

女，28岁，便秘五年，近半月肛裂出血，面色晄白，素来多汗，舌质胖淡，苔薄白，脉浮而无力，肺气不足，营卫失和

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

20岁女性，主诉便后肛门肿物脱出，不能自行还纳，伴间断便鲜血3年余，平素大便干燥，有排便久蹲强努不良习惯。肛门检查见6点肛裂，肛周环状混合痔。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄23岁，女性。主诉便后下血疼痛剧烈，病程半年余。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断胃肠热盛，灼伤血络。证型为胃肠热盛。病因病机为胃肠热盛，蒸灼津液，热邪蕴结，血络灼伤。

患者男性，46岁。主诉头晕伴视物模煳1月余。病程1月。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，肝气不疏。舌质红，苔白，脉弦细。神疲乏力，口臭，肛裂便秘。舌淡，苔白腻，脉弦细。

1岁6个月女性，主诉便秘4个月，每3~5天大便一次，便干成粒，便时哭闹，肛裂出血。小儿便秘，大便秘结不通，排便间隔时间延长。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括便干成粒、哭闹、肛裂出血，脉象未提及。

患者4岁，女。主诉大便干半年，加重5天。大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断便秘（食积肺热）。病机为食积肺热，阳明腑气不通，肺热移于大肠，热结津伤，肠道干涩。

患者35岁，女性。主诉便秘1年余。病程较长，大便干结，无便意，需服泻药方解，常一周难解一次。性情急躁，食欲不振，月经提前有块，面白体瘦。舌澹苔薄白，脉细。辨证为肝郁化热，脾虚津亏。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

患者男性，32岁。主诉便血1月余。大便干结，排便时手纸染血，肛门疼痛不适。病程1月余。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦。上腹正中有一条索状物，无叩击痛。胆明(+)。诊断肛裂、便血、胃炎、胆囊炎。脉沉弦，舌质暗红，苔白腻。

李某，44岁，男性。主诉习惯性便秘多年，3~4日一次，严重时一周排便一次，伴肛门肿痛带血。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。肛门检查见痔块及肛裂。中医辨证为火毒炽盛、血热肠燥。

患者45岁，女性。主诉便秘20余年，大便黑色羊粪状，便干难下，伴肛裂出血。病史提示22岁患结核病，服药后致便秘。刻诊见便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经延期、情绪抑郁。舌质淡、苔薄白，脉细而弦。中医诊断为便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经不调。辨证为肝郁气滞。

患者年龄22岁，男性。主诉便秘半年，伴肛裂出血。口渴喜凉饮，面生疮疹。舌苔薄黄，脉滑数。中医病名为便秘，证型为燥热内结。病因病机为燥热内结，火性上炎，致便秘、口渴、面生疮疹，舌脉示里热炽盛。

女性，29岁，主诉大便秘结2年。现症见大便干燥难解，脘腹胀满，两胁胀痛，口干苦，纳食不甘，月经量少。舌暗红，苔白腻，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，津亏失润，肠枯不便。

女，33岁，产后大便秘结难下，4~7天一行，需用力努挣，伴肛门裂、出血疼痛。舌暗，苔薄白，脉沉细。证属产后阴血不足。

患者男性，27岁。主诉肛门疼痛、便干带血两年，加重两周。病程两年。舌澹红，苔薄黄。脉弦。专科检查示肛门12点赘皮并陈旧性裂口，触痛明显，裂口呈梭形，上方可触及肥大肛乳头。中医辨证为燥热内结型裂口痔。

张某，79岁，男性。主诉大便燥结，艰于排出，病程6年余，粪便干燥坚硬，每7~8天1次，伴肛裂及痔疮出血。形体消瘦，头昏耳鸣，口干乏力，舌红苔少，脉沉细。证属阴虚津亏，肠失濡润，传导失司。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医病名便秘，证型术后阴虚内热。病因病机素体气阴不足，手术创伤致腑气失畅，阴液暗耗，虚火上炎。舌质红、苔薄白。脉细弦。

患者28岁，女性。主诉肛门刺痛，便血3年，加重5天。病程3年，反复发作，近5日加重。主要症状包括便时肛门刺痛、大便带血、大便干燥、便后持续疼痛、便带黏液、小便不畅、口苦纳差。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。局部检查见肛门潮湿，肛管内后侧正中可见梭形裂口及溃疡，肛门括约肌痉挛明显。病因病机为饮食不节，喜食辛辣，致大肠燥热，气机阻塞，气血纵横，流注肛门。