肛裂+便秘

患者24岁，女性。产后1周出现大便干结难解，肛门撕裂疼痛伴出血，病程3日1次大便。中医病名：便秘。证型：血虚大肠失润。病因病机：产后失血伤气，肠道失润。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后大便干结，肛门疼痛出血。切诊：未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医诊断便秘（术后阴虚内热）。证型阴虚内热。病因病机素体气阴不足，复加手术创伤，腑气失于通畅，阴液暗耗，虚火上延。舌质红、苔薄白。脉细弦。肛门口热灼疼痛。口腔粘膜多处溃烂。

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

患者年龄31岁，女性。主诉便时肛门呈撕裂样疼痛3个月。肛门便时呈撕裂样疼痛，便后疼痛持续约6小时，大便干结，日1行，口干咽燥，五心烦热，间或大便带鲜血。舌红苔少，脉细数。诊断为阴虚津亏型裂肛。病因病机为阴虚津亏，大便燥结难解，便时努挣致肛管受损。

患者年龄3岁，女性。主诉大便干结1月。大便干结，4～5日一行，时有肛裂出血，腹痛，晨起口臭。舌质红、苔少，脉细。中医诊断为便秘，证型为脾胃阴虚。望诊见舌质红、苔少。闻诊见晨起口臭。问诊见大便干结、肛裂出血、腹痛、晨起口臭。切诊见脉细。

25岁女性，便血，病程2月余。便血伴便秘，大便燥结。舌红苔黄厚，脉弦数。肛裂，6点处1cm鲜红裂口。产后过食姜酒，生活习惯失常，导致便秘，迁延不愈。

四岁半女童，主诉长期便秘，每5~7天需依赖泻药排便，大便坚硬如羊屎，伴有恐惧情绪。病情描述示直肠以上结肠扩张呈漏斗状，有肛裂。中医病名属便秘，证型为积热内结，病因病机为胃肠发育不全、积滞化热、腑气不通。望诊示面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊示长期排便困难，影响食欲与睡眠。切诊示脉数。

患者36岁，女性。主要症状为大便艰难，3~5日1次，便时肛门疼痛，便面附少量鲜血。病程反复，经治疗可缓解，停药后复发。形瘦，久坐少动，有肛裂、胃下垂病史。卧位腹壁松弛，立位中少腹膨隆。辨证为腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少，协同排便力不足。

患者22岁，女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起，持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮（返麻疮），病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。

3岁男童，反复便秘近2年，伴肛裂出血，拒便形成恶性循环。面色及唇色正常，毛发干枯，舌质淡红，苔薄少，脉数。证属脾虚肺郁。

患者女性，50岁。主诉便时及便后肛门疼痛反复发作半个月，加重2天。病程半个月。中医病名肛裂，证型血热肠燥。病因病机为热结肠燥。舌质红，苔黄，脉弦。专科检查见肛门6时位有梭形溃疡面，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性。

患者年龄26岁，男性。主诉便时肛门疼痛，出血3天。病程4年余，大便干燥时肛门疼痛，出血量多，色鲜红。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肛检示截石位6点肛管有一深约0.5cm裂口，有结缔组织增生，裂口面空旷，触痛明显。指检示肛门括约肌紧张，6点位肛缘向尾骨方向触及条索状物。镜检示5点位肛窦部肛乳头肥大。中医诊断肛裂。病因病机为湿热内生，热结肠燥，致大便秘结，擦破肛管皮肤，形成肛裂。

9岁女性患者，夙哮7年，近日常于夜间哮喘发作，形体畏寒，寝中汗出，胃纳少，大便艰结伴肛裂。脉象软弱而滑，舌苔薄白而润。证属营卫虚弱，寒饮气逆。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者女性，34岁。主诉肛门疼痛、便干带血两周。肛裂外痔。临床表现包括肛门疼痛、大便干带血、口苦咽干、心烦易怒、纳差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝胆湿热、热盛伤津、大便秘结。

患者55岁，女性，主诉间断性便血、疼痛、排便困难，病程20年。舌质暗红，苔黄，脉弦。肛管后方6点位可见溃疡面，基底色鲜红，边缘整齐。诊断为肛裂、便秘。

刘某，女，43岁。主诉肛门肿胀疼痛，便后加剧，伴便血，病程1个月。肛裂。舌澹，苔薄白，脉弦。肛门截石位6点处见溃疡，伴哨兵痔。病因病机为肛门肌肤受损，外邪侵入，正不胜邪，腐肉不脱，新肉不生，致溃疡迁延。

女，42岁。性情暴躁，肝火炽盛，头痛上至巅顶，下注少腹气窜痛，大便三、四天一解，粪质干燥，伴有肛裂。肝阳上升，肝火炽盛，外感风热，内伤七情。舌淡红苔薄，脉沉涩。面红，肝阳未平。

女，37岁，排便后肛门疼痛、便血2年，加重1个月。长期大便干结，3~4天排便1次。肛管皮肤裂开，创面溃疡淡红色，边缘不整齐，有触痛。肛门镜检示肛窦充血、水肿。诊断为肛裂。病因病机为便秘导致瘀血阻滞。

患者男性，38岁。主诉便秘5年余，3~4天1次，伴痔疮、肛裂，粪便带血。腹胀时痛，口干口臭，心烦易怒。舌质红，苔黄乏津，脉滑数。中医辨证为肠胃积热，阴津亏虚。