肝失条达

患者年龄60岁，女性。主诉上肢不自主震颤，心情不舒时加剧，病程1年。中医病名属震颤，证型为肝阴不足，筋脉失养兼肝失条达。病因病机为肝阴不足，筋脉失养，肝失条达。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见性急易怒，胸闷不舒，头晕心悸，眼涩口干，体倦乏力。切诊脉象弦细。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。湿热相郁，肝家亦盛。情志内伤，郁怒伤肝，肝失条达，气滞血瘀，横克脾胃，胃气上逆。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音低微，气味无特殊。问诊提示经行不畅，色紫瘀块，少腹胀痛，胸脘满闷，食欲不振，胁肋窜痛，大便秘结。脉弦滑而数大。

陈某，36岁。肝区时有胀痛感，思想负担加重，食欲不振，睡眠不佳，精神抑郁，面色萎黄，沉默寡言。肝失条达，气机郁结。面色萎黄，舌偏红、苔薄腻，脉弦。

女，32岁，胃脘嘈杂泛酸，右胁不舒，睡眠不安，心悸，胆怯，口苦，月经期症状加重，大便2~3日1次，舌苔薄腻，脉细，肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，肝失条达，久则气郁化火，气机已趋疏通，内热犹未清除

陈某，女，50岁，病程2个月。每日大便4~5次，腹痛则泻，泻后痛不减，嗳气，干哕。舌淡，苔白，脉弦。证属七情所伤，肝气乘脾之腹泻。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肝失条达，横逆犯脾，脾失健运。

患者39岁，男性。反复腹部胀痛1年余，近半个月中下腹胀痛，餐后加重，纳呆，口干，大便量少，排解不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为胃肠气滞，腑气不畅之腹痛。二诊时腹胀、纳减，舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑，辨证为胃肠湿滞，腑气不畅。

27岁女性，月经初潮即不规律，中期出血，月经先期3~5天，量多，5天净，月经中期仍出血，经前腰酸，腹痛便溏，阴道出血色褐量少，与白带兼下，1天净，子宫后位，舌黄腻有刺，脉细软，脾肾两虚，肝失条达，经间期出血不孕，舌黄有刺，脉左细软、右沉软，舌薄白，脉左细弦、右细弦，舌薄白中腻、质澹，脉左弦右软，舌根黄腻、中薄白尖刺，脉左软、右沉细滑，舌澹黄腻、中微剥边刺，脉细软，舌澹黄、根腻尖刺，脉细弦，舌澹黄尖红，脉沉软数，舌薄白，脉沉软数

两胁痛如刀刺，胸闷嗳气，口内作甜，夜不成寐。暴怒伤阴，心境不畅，肝失条达，七情郁结化火。舌象未提，脉象未提。

女，46岁，主诉情绪低落、彻夜难眠、右眼视力下降、视直如曲、眼前有黄色圆圈样遮挡、头昏眼胀、口苦咽干、胸胁胀满、饮食不佳、经少超前。中医病名：中浆病，证型：肝失条达，木郁土虚。舌红，苔少，脉弦数。右眼视力0.2，左眼视力1.0，黄斑区水肿并见点状渗出，中心凹反光消失。

患者女性，33岁。主诉颈肿、心悸、多食、消瘦半年。平素性情急躁易怒。体征见形体消瘦，眼突轻度，甲状腺肿大，质软，无压痛，可随吞咽移动，听诊有血管杂音。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气瘿。病因病机为肝失条达，痰湿壅滞，痰气互结。

女，经期将行时身心不快，头痛，脘闷，乳胀。木不条达，素性抑郁，经前阴血下注，肝失条达，气机不畅。

患者50岁女性，面目及全身发黄，神识昏迷，腹胀满，肝触及，小便失禁。舌质红，苔厚腻，脉弦。湿热内蕴，肝失条达，移热于心，致陷昏迷。

男，35岁，食欲不振，胃脘胀满，嗳气，便溏，短气乏力，病程未明确提及。中医病名：痞满，证型：脾胃不和，饮食停滞，病因病机：情志紧张，肝失条达，影响脾胃健运。望诊：舌略暗，苔白；闻诊：未提及；问诊：食欲不振，胃脘胀满，嗳气，便溏，短气乏力；切诊：脉弦。

患者年龄17岁，女性。主诉精神异常2周。现病史提示精神紧张、经期不适，神志时清时昧，易惊，烦躁不安，不思饮食。舌质红，苔厚微黄。脉弦数。中医诊断癔症（痰热内结）。证型为痰热内结。病因病机为思虑太过，情志抑郁，肝失条达，脾气不运，津液凝滞为痰，痰浊上逆，神明失常。

44岁女性，反复右上腹及剑突下胀痛，微发热，病程数月。舌苔白腻微黄，脉弦滑而数。中医诊断为肝失条达，气滞湿阻，癖湿凝石，阻塞胆道。主诉包括右上腹及剑突下胀痛，疼痛放射至右肩背部，因情绪或饮食诱发。既往有泥砂样胆石症合并感染病史。

女，23岁，痛经数年，经来小腹剧痛，经行后期色黑有血块，得热痛减，经净后疼痛消失。舌质暗，苔薄，脉弦。肝失条达、气血涩滞

女，成年，低热缠绵，体温37.2~37.5℃，午后明显。形寒发热，肢酸，纳谷尚可，不知馨，大便不调，面黄欠泽，神烦易怒。脉濡缓。营卫失调。面色黄，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括形寒、发热、肢酸、纳谷、便调、面黄、神烦。脉濡缓。

患者57岁，女性，反复咯血十二年，再发一天。咯血色鲜红，不伴痰液，无明显咳嗽，口苦心烦，形体消瘦，大便干结。舌红少苔，脉弦紧。证型为情志不遂，肝失条达，气郁化火，灼伤肺络。中医病名为支气管扩张咯血。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤及肺络。

袁某，女，16岁。主诉不定期发热，体温达40℃，一月一发或数月一发，此次发热三日。症状包括面色无华，精神萎靡，下午发热，微恶寒，口干渴，心中烦闷，月经先期。舌苔微黄腻，脉弦数。辨证属营卫欠和，邪在少阳而波及阳明，后疑为久病入络，邪留阴分，最终辨为肝失条达，邪热内郁。

女31岁 月经紊乱，经量时多时少，色红或紫暗伴小血块，腰酸腹痛，小腹坠胀，心悸不寐，纳谷不香，四肢欠温，情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦 肝失疏泄，冲任失调 郁久气滞，肝失条达 肝气郁结 肝肾阴虚 脾虚气弱 月经失常 腰酸 腹痛 小腹坠胀 心悸 失眠 纳差 四肢欠温 情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦