肝失条达

女，60岁。胃脘痛10余年，胃脘胀痛牵及两胁，得温痛减，呃逆，时心悸，大便溏软不爽。面色少泽，舌紫，苔薄黄。右脉沉细，左脉沉弦。胃脘痛，肝气犯胃。情志抑郁，肝失条达，乘克中土，肝胃不和，胃失浊降，久郁化火，由气及血。

张某，女，32岁，反复小便淋漓涩痛12年，加重2年。小便短少灼热疼痛，淋漓不尽，腰股、会阴及小腹热如火燎，尿道烧灼掣痛，小腹弦急，痛引脐中，身寒粟起，双目泪出。面色暗黄，精神萎靡，少气懒言，尿色黄而浑浊，舌尖红、苔黄，脉沉缓无力。中气虚，湿热下注，脾失升发，肝失条达，三焦郁热，水道不利。

女性，59岁，主诉长期情绪低落、失眠、急躁易怒、哭泣、整夜无法入睡。刻诊见入睡困难、噩梦、心悸、头目昏沉、精神不振、思虑过多、心烦易怒、叹气、口苦、咽干、胸胁胀痛、胃胀、呃逆、纳差、大便不爽。舌暗红苔薄白，脉弦。中医辨证为郁证性不寐，证属气郁化火，脾胃不和。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

男性，26岁，周身不适，四肢乏力，黄疸，烦躁不安，病程约25天。面目发黄如橘子色，微热烦躁，夜寐不宁，腹胀如鼓，右胁下按之微疼，夜间自盗汗出，脉弦细。西医诊断为急性黄疸型传染性肝炎伴亚急性黄色肝萎缩。辨证为湿热郁结，肝失条达，脾失健运。面色黄染，舌苔黄腻，脉弦细。

女，46岁，主诉两胁胀满，脘闷不饥，嗳气，小便短少，全身浮肿，按之没指。病程5天。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为情志怫郁，肝失条达，气机不畅，水道壅滞。舌苔薄白，脉弦。

患者发热3日，体温38.5~39℃，肌肤灼热畏寒，无汗，偶咳痰黄稠。舌苔白根厚，脉小弦而数。发热稽留，无头身疼痛，无口渴，二便正常。寒邪化热挟湿内郁，肝失条达，营卫不和。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者男性，46岁。主诉心悸头昏1年，加剧3个月。心悸、胸痛、胸闷、气短、乏力、头昏、眼花、纳呆、嗜睡。舌质澹红，苔薄白。脉象沉迟而弱。中医诊断心悸，厥证。辨证为劳累过度，耗伤正气，外邪乘虚而入，心阳受损，遇怒伤肝，气机逆乱，血不载气，气不帅血，血不荣脑，心神失养。

女，22岁，主诉气憋胸闷、神志昏乱、哭笑无常、疑神疑鬼、拒不饮食。病程经旬不瘥。中医病名癫病，证型肝失条达，心脾郁结，内火自焚，气结为痰，痰浊迷阻窍络。望诊目呆神滞，神光外露，怒视眈眈。舌苔黄腻。脉象弦滑略数。

患者男性，32岁。主诉胃脘嘈杂、隐痛，病程自1970年开始。中医病名属胃痛，证型为肝失条达，脾失健运，胃失和降，湿郁久蕴、气滞血瘀。望诊见舌质淡红，边有瘀斑，苔淡白。闻诊未见特殊。问诊见胃痛时起时伏，暖气上泛，呕恶酸水，饮食不香，嘈杂影响睡眠。切诊见脉象沉涩。

患者年龄30岁，女性。两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力，舌苔黄。中医病名甲状腺肿大，证型肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。病因病机肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。望诊舌苔黄。闻诊未提及。问诊两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力。切诊未提及。

患者年龄28岁，主要症状为经行错后、量少、色泽暗澹、少腹及胸胁胀闷、经将行时胀痛、性功能减退、乳房萎缩。中医病名属“阴萎”，证型为肝失条达、气血不和。病因病机为肝失疏泄、气血不和。望诊示舌苔薄白，闻诊未提及，问诊示症状描述详尽，切诊示脉象沉细、细缓、略浮。

患者43岁，主诉经汛数月，精神紧张，夜寐不安，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。舌质艳红，脉弦数。证型为木火炽感，心神受扰。病因病机为肝郁化火，心神不宁。舌红，脉弦。

男，40岁，心悸胸闷，胸胁疼痛，病程四年余，紧张急躁时发作。中医诊断为肝失条达，气机郁滞，心阳不通。舌暗，苔白，脉歇止。

女，52岁，右胁反复剧痛三年，疼痛延及肩部。胆石症。脉弦数，舌苔白腻。肝失条达，气滞而不能化瘀理湿，瘀湿久结，凝固为石，阻塞胆道，不通则胆痛。

患者年龄45岁，男性。主诉胁肋部隐痛不适半年，病程6年。中医病名病毒性肝炎，证型疫毒犯肝，肝失条达，肝气郁结。舌质澹红，苔薄白，脉细。病机为疫毒犯肝，肝气郁结，肝失条达。

何某，61岁，主要症状为高血压病十余年，太息，吸气困难。中医病名高血压病，证型肝失条达，非中虚气陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。问诊提示高血压病程长，有太息、吸气困难症状。脉象未提。

患者47岁，女性，慢性腹泻4年，情绪紧张时发作，大便黄稀粘便，伴脓血便、腹痛、胸胁胀闷、嗳气少食。舌质略红，舌苔微黄，脉弦细。诊断为久泻不愈，病因情志所伤，肝失条达，横逆侮脾，伤及肠络。病机为肝气郁结，脾虚失运，气滞血伤。

患者52岁，女性。主诉失眠、头痛、心悸、心烦，病程1.5年。面色枯黄，舌苔薄少津，脉细稍弦。证属心脾两虚，肝失条达。胸椎5~12两侧及小腿内侧三阴交处压痛明显。血压140/90mmHg。既往史中未见明显异常体征。