肝失条达

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者4岁，女性，主诉食量减少、面色少华六个月。形体偏瘦，多汗，急躁易怒，大便溏薄夹不消化物。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断纳呆，证型为脾虚肝旺。病因病机为肝气旺盛，横逆犯脾，脾运失健，胃纳失职。病程六个月。

患者男性，20岁，左胁疼痛不舒半月余，神情抑郁，面色黧黑，饮食减少，恶心呕逆，胃脘嘈杂，咽部有粘痰，头前额胀痛，全身疲软无力。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝气不舒，横逆犯胃。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，致胁痛、胃失和降。

患者主诉上腹疼痛进行性加重，伴呕吐2天，病程2年。中医诊断腹痛，证属湿瘀互阻、胃失和降。舌质红，略暗，苔黄腻偏燥；舌质红，苔白厚。脉象未提及。病因病机为饮食不当、七情劳倦、肝失条达、脾失健运、水湿内停、痰饮不化、气滞血瘀、阻塞肠道、胃气不能通降。

患者13岁，女性。主诉心神不定，焦虑紧张，外出乱跑，学习成绩差，记忆力减退，情绪易冲动，病程1年余，加剧1月。中医诊断肾气虚衰，肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，肝失条达。望诊面色萎黄，表情焦虑紧张，对答欠切题，记忆稍差，舌澹苔白。脉细数，重按无力。神经系统检查翻手试验阳性，脑电图正常。

36岁女性，月经前偏头痛二三年，经前四五天发作，左半头胀痛欲裂，引及右半部，头胀闷如塞，目糊，睡眠差，食欲差，恶心欲吐，经行不畅，经色暗有血块，舌稍胖，苔薄腻，脉细微涩，中医病名属经前偏头痛，证型为气滞血涩、肝失条达，病因病机为气滞血涩、冲脉气逆、胞宫血阻。

患者34岁，男性。主诉泄泻时作时止，水谷夹杂，伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气，饮食减少，形体瘦弱。病程10年。中医病名：泄泻。证型：气郁。病因病机：肝失条达，气逆侮脾，气机失调。望诊：舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胁腹胀痛与泄泻相兼，泄后痛不减，嗳气或矢气后减轻，心烦易怒，心情抑郁。切诊：脉弦。

患者年龄28岁，主诉经行错后、量少色暗、少腹及胸胁胀痛、性功能减退、乳房萎缩。中医病名阴萎，证型七情所伤，肝失条达，气血不和。舌苔薄白，舌边有瘀点，脉象细涩。病因病机为七情所伤，肝失疏泄，气血不和。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

患者年龄32岁，男性。胃脘嘈杂隐痛持续六年，嗳气上泛，呕恶酸水，饮食不香。舌质淡红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝失条达，脾失健运，胃失和降，湿邪久蕴，气滞血瘀。

男，44岁，右胁肋间作痛多年，精神不爽，疲劳时痛加剧，胃纳欠佳。面色萎黄，舌澹红少苔，脉左弦右弱。肝失条达，脾胃少权，木克土。脉左稍弦右平缓，舌澹红。

女性，23岁，产后20天，右乳胀痛，哺乳时加重，乳汁分泌不畅。发热、全身不适、心烦、纳差、大便干结、尿黄。右乳肿大、发红、压痛，无波动感。白细胞升高。肝气不舒，胃热蕴滞，阻于阳明胃经及足厥阴肝经。

男，38岁，主诉两胁疼痛，肝脾肿大，腹胀腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，苔黄腻，脉弦细。中医病名肝硬化失代偿期，证属虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化，水邪潴留。病因病机为脾肾两虚，肾虚不化，脾虚不运，水液潴留；肝失条达，气滞血瘀，津液外渗而成腹水。

患者年龄63岁，男性。主诉腹大而满，肚皮绷急，按之疼痛，眼球外突发红，胁胀不能转侧，面容痛苦，食思不振，纳后作胀，嗳气或矢气后稍感轻快，小溲短黄，大便干秘。中医诊断鼓胀。证型为气滞湿阻，脾虚气滞，肝失条达。舌象苔黄尚润，脉象弦涩。病机为脾胃虚弱，运化失常，气滞湿阻，升降失司，浊气在上，清气不展，大肠传导失职，水道不利。

患者男性，42岁。主诉失眠2年余，因工作压力大、精神紧张引起。症状包括入睡困难、易醒、噩梦、心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗淡红，苔薄白，脉细涩。证属情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为痞满作痛，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝失条达，脾土受克，胃失和降。病因病机为肝郁脾虚，气机阻滞，水谷停滞中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痞满作痛、便坚溲浊、耳鸣肢冷。切诊未提及。

女，57岁，手足搐搦反复发作半月，每日发作半小时至1小时。手足抽搐，头昏头胀，口苦，大便干结。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证属痰热闭阻筋脉。神经科检查神清，颅神经（一），眼底视盘模煳，肌力Ⅱ级，无病理反射。既往有类似发作史。

患者女性，37岁。主诉小便淋漓涩痛14年，遇劳即发，症状反复。病程长达14年。中医病名为劳淋，证属中气下陷，肝失条达，水道不利。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，胃脘寒冷，手足冷，恶食凉物，食则脘痛，腰身疼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉沉细无力。

患者年龄79岁，主诉双下肢肿胀冷硬、双足溃烂渗液、气逆咳嗽、恶寒、双目下睑及两腮角胀坠。中医病名糖尿病足，证型瘀毒内伏、湿浊阻络，病因病机为药物残留、湿浊瘀阻、脾肾阳虚。望诊见舌质淡滞、舌根苔黄浊。闻诊无明确描述。问诊示双下肢肿硬、溃烂、恶臭、隐痛刺痛。切诊无明确脉象描述。