肝失条达

患者56岁，女性，主诉头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日头部外伤后持续。中医病名属瘀血阻络，证型为瘀血阻络，气阴耗伤，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗，苔白。脉沉细弦。切诊见头皮部伤处触痛明显。

患者女性，46岁。主诉右眼视力下降，视直如曲，眼前有黄色圆圈样遮挡，头昏眼胀，口苦咽干，胸胁胀满，饮食不佳，经少超前。病程多年，情绪低落，经常彻夜难眠。中医诊断为肝失条达，木郁土虚。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪低落，症状包括视力障碍、头昏眼胀、口苦咽干、胸胁胀满、饮食不佳、月经异常。切诊未提及脉象。

患者34岁，女性。心悸乏力，失眠多梦，大便次数多，咽痒胀痛不适，甲状腺肿大（双侧Ⅱ度，质软无结节），右侧肿物31mm×23mm，左侧22mm×17mm，表面光滑，无痛感，可随吞咽活动。证属肝失条达，热毒挟瘿气内发。中医病名瘿气。舌象、脉象未提及。病程未明确。

14岁男性患者，主诉脐周疼痛3年，痛时伴面色苍白、恶心，数分钟缓解。现病史示腹痛频发，伴乏力、纳呆、大便干。舌淡，苔薄白，脉弦绷。诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝气郁结，脾虚生湿，痰浊内生，气机逆乱，风动痰扰，蒙蔽清窍。

女，36岁，月经前偏头痛二三年，经前四五天发作，左半部胀痛欲裂，引及右半部，头胀闷如塞，目糊，寐差，食欲差，恶心欲吐，经行不畅，经色暗有血块，舌稍胖，苔薄腻，脉细微涩，气滞血涩，肝失条达，证属经前偏头痛。

阎某，43岁，男性。头痛，右眼胀痛，恶心呕吐，视灯光有虹视，眼昏7~8年，情绪波动时加重。眼珠胀痛，额角偏痛，鼻根酸痛，烦躁易怒，胸胁胀痛，胸闷、口苦咽干。脉数，舌质红，苔薄黄。中医辨证为肝失条达，气血郁闭。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为痞满作痛，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝失条达，脾土受克，胃失和降。病因病机为肝郁脾虚，气机阻滞，水谷停滞中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痞满作痛、便坚溲浊、耳鸣肢冷。切诊未提及。

患者53岁，女性。两眼涩痛，视力左眼0.3，右眼0.2，视物模煳不清，形寒怕冷，口喜热饮。寒沙眼。脾失健运，湿热上注于目，肝失条达，肾阳亏损。舌澹，苔白，脉弦细。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。

女，27岁，痛经2年，月经错后，小腹胀痛，手足发凉，恶心，经色黑紫带血块，心烦易怒，两乳胀痛，影响睡眠。小腹痛胀拒按，手足欠温，腰酸痛，微恶心不思食，经色紫黑带块，舌质发紫暗，舌下静脉青紫，苔薄白，脉弦涩。气滞血瘀，瘀阻胞脉。

张某，女，44岁。心悸反复发作6个月。心慌，乏力，易饥，体重下降10kg。舌质澹红，舌苔少白。脉细。消瘦。中医诊断为瘿病，肝郁痰结血瘀证。

女，28岁，主诉咳喘、胸胁胀满、痰多、烦躁、易怒、呛咳、咽喉堵塞感、纳差。中医病名：咳喘，证型：肝失条达，气机不畅，浊气上逆。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳喘发作与生气有关，胸胁胀满、痰多、烦躁、易怒、呛咳、咽喉堵塞感、纳差。切诊：未提及。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

女，50岁，足跟疼痛月余，伴心悸头眩，胸闷，太息稍舒，夜寐梦多，舌苔平，血压升高。证属肝失条达，痰瘀内阻。舌象苔脉平平，脉象未详。

患者35岁，男性。右眼视力下降1个月余。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，偶有结代。右眼视力0.3，不能矫正，左视力1.2。右眼眼底视盘红，颞下、鼻下主干静脉充盈、迂曲，伴线状、火焰状、斑状出血，黄斑区澹黄色硬性渗出多，组织轻度水肿，中心凹反射不见。左眼眼前后节正常。中医诊断右视瞻昏淼（痰热上壅）。病程1个月余。性格较急躁易怒。

女，41岁，主诉子宫肌瘤6年，月经量增多4月余。中医病名症瘕，证型脾虚肝郁证。面色浮肿，舌体胖大，质紫黯，苔白腻有瘀点，脉弦。腹痛腰酸，月经量多，色红夹血块，经前乳胀。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘及胁腹部窜痛4月余。病程4个月。中医诊断胃痛，证属湿困中焦，气机不畅。舌质澹暗，苔黄白厚腻，舌下脉络紫暗，脉弦硬。

70岁男性，语言蹇涩，下肢湿肿，伸屈不灵，头面赤红，舌体短缩微歪，舌根厚苔浊腐，齿根淡肿，牙床多蛀，准头及肢掌偏冷，下睑胞胀热，目内角黄泥样伏毒，六脉细弦有结代。脾为湿困，运化失正，肝失条达，尿浊癃闭，升降紊乱。面色赤红，舌象异常，脉细弦有结代。

患者年龄60岁，女性。主诉上肢不自主震颤，病程一年，情绪波动时加剧。中医诊断为肝阴不足、筋脉失养兼肝失条达。舌质红苔薄白，脉弦细。既往史见性急易怒、胸闷、头晕、心悸、眼涩、口干、体倦乏力。

24岁女性，主诉经期右侧偏头痛，伴胸胁乳房胀痛，月经量少色黯红夹血块，病程半年。面色红暗，舌澹红苔白，脉沉弦略数。证属肝失条达，血行不畅，清窍受阻。