肝失条达

患者男性，35岁。主诉胸背腹部冷气走窜不适，头晕，腰酸软疼痛，夜寐一般，纳食喜热饮、欠馨，神疲乏力，夜尿频，大便调。舌淡黯红，苔薄白，脉弱。诊断为郁病，证属肾气阳亏虚，肝失条达，气血逆调，寒气内窜。舌象淡黯红，苔薄白，脉弱。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。

患者44岁，女性。月经不调，性情急躁，头晕耳鸣，心悸怔忡，面部烘热，颜红耳赤，汗出身冷，腹胀，眼干视物不清，关节疼痛。中医诊断为肾阴不足，水不涵木型绝经前后诸证。肾阴虚，肝阳失藏，心肾不交，血不濡目。舌象未提及，脉象未提及。

30岁，主诉性交时不射精，持续五年余，腰酸怕冷，神疲乏力，命门火衰，封藏不固，肝失条达，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟。

75岁男性，畏风头痛、身疼、低热、微汗、口干兼苦、纳食及二便均可。肺热病，外感发热，太阳少阳合病。舌澹红，苔薄黄，脉弦。肝失条达，少阳枢机不利。

陈某，女，42岁。主诉失眠，夜难入寐，寐而不酣，恶梦缠绕，惊恐易醒，醒后汗出，头晕体倦，心烦易怒，口苦目赤。病程半年。中医诊断为肝胆郁热，兼心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口苦、易怒，切诊脉弦数。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

女，40岁，情志不遂，目光忧郁，频频太息，咽如物阻，胸胁憋胀隐痛，胃脘痞闷不舒，头晕目眩，神情恍惚，眠短易醒，厌食，嗳气，呕吐酸水，舌苔薄白，脉弦微数，肝气郁结，木气乍郁，肝失条达，郁气肆虐，涉犯心肺脾胃。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者30岁，男性。右眼视力下降1个月余。右眼视力0.3，眼底视盘红，颞下、鼻下主干静脉充盈、纤曲，伴线状、火焰状、斑状出血，黄斑区渗出、水肿。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，偶有结代。诊断为右眼视瞻昏淼，辨证为情志不舒，气滞血瘀，肝失条达，脾失健运，痰郁生热。

男，38岁，颤抖3年，心悸失眠1周，面色泛青，胸胁苦满，急躁易怒，心烦不寐，不思饮食，口苦，头晕头痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦滑，肝失条达、三焦郁滞、痰热扰心、气郁化风

患者男性，37岁。主要症状为双眼视力减退，视物黄赤，左眼视力0.3，右眼视力0.6。病程自1979年3月中旬起。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。情志忧郁，两胁作痛，口苦咽干。舌质红，苔微黄，脉弦数。证属肝失条达，气血郁闭。眼底检查示双眼黄斑部渗出物及水肿，中心凹光反射异常。

女，25岁，婚后4年未孕，月经失调，经量中等，色暗有块，少腹冷痛，腰膝酸困，两胁及两乳窜痛，烦躁眠差，面黄神瘁，精随房事外溢。肾气不充，肝失条达，冲任失养，寒气凝滞，子宫冰冷。脉迟而微弱，舌澹苔薄白。

患者55岁女性，主诉恶心呕吐3天，常因情志不畅发病。恶心呕吐，呕吐物为黄绿色水，不能进餐，稍食则吐，腹泻日行6~7次，腹胀痛，打嗝泛酸，头晕气短，视物旋转，心悸，阵发性烘热汗出，夜寐易醒，烦躁不安。舌质澹红、苔少，脉细缓。证型为胆胃不和之呕吐。病因病机为情志不畅致肝气横逆，胆气郁滞，肝胆脾胃不和，胃气上逆，痰热中阻，清浊不分，痰浊内阻气机郁滞。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。

患者13岁，女性。主诉心神不定，焦虑紧张，外出乱跑，学习成绩差，记忆力减退，情绪易冲动，病程1年余，加剧1月。中医诊断肾气虚衰，肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，肝失条达。望诊面色萎黄，表情焦虑紧张，对答欠切题，记忆稍差，舌澹苔白。脉细数，重按无力。神经系统检查翻手试验阳性，脑电图正常。

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者21岁，男性。主诉烦躁易怒，双手活动不灵活，语言含煳二三年。中医病名肝失条达，证型肝失条达，疏泄失司。望诊见神情呆滞，步态不稳。闻诊未提及。问诊见生活懒散，反应迟钝，话少，孤独，无故吵闹，手腕僵硬，构音欠清，脾气暴躁，外出乱跑，信手拿物，饮水呛咳，双手抖动。切诊见四肢肌张力增高，不自主抖动，慌张步态。体征见K-F环阳性，血清铜氧化酶降低，头颅CT示脑萎缩。