肝失条达

患者42岁，男性。失眠2年余，主症为入睡困难、易醒、噩梦纷纭，伴心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗澹红、苔薄白，脉细涩。辨证为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。

53岁男性，双下肢凹陷性水肿4年，加重2周，双腿沉困，乏力，形体消瘦，面色晦暗无华。舌质暗，苔白，脉结代。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚。病因病机为脾失健运，肾阳虚衰，水湿内停，泛滥肌肤。

张某，女性，成人。主诉婚后3年未孕，月经不调，经行腰腹疼痛，平素少腹阵痛，白带时下。末次月经量少色黯红。舌苔黄腻，脉象细弦。诊断为肝失条达，脾肾两虚。二诊见少腹胀滞，头胀不舒，舌苔薄白腻，脉象细软。三诊见月经量少，色始黑后红，腰腹微痛，脘痛嗳气，大便溏薄，舌苔薄黄腻、中微剥，脉细软。四诊见妊娠，泛恶呕吐，口干，牙龈出血，舌苔根澹黄，脉软滑数。诊断为肝旺气逆，脾胃不健，病由热蕴于胃，肾阴又虚。

患者51岁，女性。右乳肿块，质硬，伴乳房胀痛，病程三个月。右乳外上象限可及3.5厘米×3.5厘米包块，质硬，暗红色，灼热，压痛明显，右腋下可及淋巴结。面色发黄，消瘦，懒言语低，纳呆脘胀，头晕神倦，心悸、气短，便秘、尿黄。舌澹边暗紫，苔薄白，脉弦细数。中医诊断气滞血瘀，痰热交阻。

王某，女，56岁。心慌心烦，坐立不安，阵阵汗出，口干口苦，不思饮食，头昏健忘，夜寐不安。舌质红、苔薄腻。脉弦数。痰热扰心，心神不宁。肝失条达，郁久化火，灼津生痰，痰火内扰，心神不宁。

4岁男童，主诉喝水后呕恶欲吐，脐周疼痛，纳差，喜嗳气。面色少华，目眶发青，腹部胀满，按之柔软。舌澹红，苔白微腻。脉弦缓。证属脾胃虚弱，肝气犯胃致胃失和降。病位在胃，与肝、脾相关。病因病机为脾胃虚损，肝气横逆犯胃，胃失和降，气逆于上。

患者30岁，男性，病程3年。主诉慢性腹泻，大便溏薄，泻下完谷不化，每日5～6次，伴少腹胀痛、肠鸣纳呆、心烦易怒。舌苔薄，脉质偏红，脉弦细。证属脾肾虚寒，肝失条达，横逆伤脾，脾失健运。

女，39岁，烦躁，失眠，呆滞，狂呼乱喊，打人骂人，口渴，便秘，尿黄。舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑。辨为气火痰浊上扰神明之癫狂。

患者7岁，女，主诉当脐腹痛，阵阵发作，病程3月。面色萎黄，舌红苔黄，纳谷不香，二便尚调。脉弦。中医病名属气滞食积，证型为气机不畅兼食滞，病因病机为肝失条达，气机不畅，兼食滞而作痛。望诊见面色萎黄，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见纳谷不香，二便尚调。切诊脉弦。

女，胸次窒闷，病程两个月。肝失条达。面色正常，舌苔薄白，脉弦。情志不畅，胸闷不适，气机不畅。