肝气不舒

患者年龄26岁，女性。主诉痛经，经行不畅，经血量少，夹有紫黑色血块，经前乳房及小腹胀痛，遇寒加重。中医病名为痛经，证属肝气不舒，气滞血瘀。面色澹黄，舌质红，苔薄白，脉弦细。胸闷时叹息，乳胀，腰部酸冷，口干，乏力，饮食量少，性格急躁易怒。

65岁患者，后背窜痛1个月，自觉后背冒凉气，口苦口干，寐差。舌暗红，苔黄，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属肝气不舒，痰浊阻络。病因病机为肝气不舒，气机阻滞，痰浊瘀阻，胸阳闭阻，肝郁化热。

23岁女性，痛经，病程自16岁初潮起。经前胸闷烦躁，少腹刺痛，血量少而不畅，四肢欠温。舌紫红，苔白或薄黄，脉弦。诊断为痛经，辨证属肝气不舒、气滞血瘀。

患者年龄29岁，女性。主诉带下量多，持续月余，伴有心烦易怒、口苦咽干、两胁痛、身困乏力。舌苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝气不舒，肝气下陷，木乘土之象。

女，52岁，头痛头晕1周，脑中热痛，眼花，心情烦躁易怒，便干，血压170／95mmHg，腰痛，纳食不佳。证属肝气不舒，肝阳上亢。面色正常，舌红苔薄黄，脉细涩。舌红苔黄，脉弦细。

患者30岁，女性。乳腺炎流脓5个月。左乳房下距乳头2~3cm处有板栗大小硬结，触痛轻，见针鼻大小瘘道，挤压有脓汁流出，质清稀。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为乳漏，证型为痰湿瘀阻、气血不足。病机为乳络不通，乳汁积聚，致气血瘀滞，乳汁酿脓，形成瘘管。

患者42岁，女性，主诉大便不畅2年，伴左脐腹部疼痛。舌边尖红，苔薄白，脉弦滑偏数。辨证为四逆散证。左脐腹部压痛阳性，可触及肠型。

17岁男性患者，主诉失眠多梦，每日睡眠约3小时，伴神疲乏力、精力不集中、记忆力减退、心情烦躁、大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。诊断为肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。病因为肾气未充，肝常有余，学习紧张，劳累伤肝。

患者女性，36岁。主症为性交时牙关紧闭，肢软如瘫，阴部憋胀麻木，继而昏厥，伴头轰目眩，日重一日，面黄肌瘦，经少色黯。舌质澹，舌苔白润，中后部剥脱，左关弦大，余脉俱弱。中医病名为性交昏厥，证型为肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，血不荣养，精虚肝急，血运不畅，阴阳不和。

患者男性，54岁。颈前右侧有鹅卵大肿物，伴哽噎、干涩四月。体征见颈前右侧肿物质硬、边界模糊、压痛、推之不移，声音嘶哑，喉中梗涩，有异物感，口干微苦，形体消瘦，纳差，小便黄，大便调。舌质红，苔薄白腻，脉弦滑。辨证为痰湿交阻，气滞血瘀。

患者男性，32岁。舌红苔薄黄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者29岁，主诉右胁下痛，脾切除后仍时有疼痛，刻下两胁下及胸部游走痛，谷食进少，心悸动，不渴，溺不黄。脉细弱。中医病名属积聚，证型为肝气不舒，病因病机为情志抑郁、酒食不节、寒邪侵袭、痰食凝聚、气血瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状描述及病史，切诊脉细弱。

患者女性，41岁。主诉夜间睡眠障碍3月余，入睡困难，睡而易醒，每晚睡眠2~3小时。现症见腰痛、浑身乏力、精神差、头晕、心悸、口干、面色无华。舌澹苔白，脉沉细。既往有痛经史，月经量少。中医诊断为不寐，证属心脾气虚。病因病机为气血渐亏，血不养心，肝气不舒，郁久化热，肾水不济心阳，阴阳失衡。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示性格多疑，精神差。切诊见脉沉细。

患者年龄36岁，男性。主要症状为视物模糊、变形、视力下降，右眼病程3月余，左眼2月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌体肥大，边有齿印，舌苔白腻，中部微黄。脉弦滑有力。眼部检查示右眼黄斑区水肿，左眼大泡状视网膜脱离，视网膜渗出及水肿，黄斑区反光消失。荧光眼底血管造影示左眼视盘颞上方荧光渗漏，右眼黄斑区下方荧光渗漏。

患者年龄4岁，女性。腹痛3月余，餐后尤甚，喜按揉，可自行缓解，时有叹气，纳欠佳，喜俯卧而眠，大便硬，日2次。精神可，面白少华，腹软，脐周压痛，未及反跳痛。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断腹痛，辨证中气虚寒。舌澹，苔薄白，脉弦。

女，52岁，主诉退休后自觉失落感而复发，情绪低落，自责自卑，睡眠不安，烦躁恐惧，病程未明确。中医病名未明确，证型为心气不足，肝气不舒，后诊为脾气亏虚，阴气不足，最终诊断为心苦急。舌质右侧灰色斑块，苔薄腻，脉细。症状包括情绪低落、睡眠不安、目酸头晕、口腔溃疡、舌肿、大便正常、右脚脓疱。病机涉及心气不足、肝气不舒、脾气亏虚、阴气不足、痰迷心窍、肝郁气滞。

女，47岁，呃逆一个多月，遇气加重。呃声有力频繁，胸闷嗳气，口臭而渴，脘腹胀满，小便短赤，大便干。苔黄，脉弦滑。实热呃逆症。胃火上冲，肝气横逆，胃失和降。面色正常，舌苔黄，脉弦滑。声音正常，无特殊气味。症状描述包括呃逆、胸闷、嗳气、口臭、口渴、脘腹胀满、小便短赤、大便干。脉弦滑。

患者齿痛持续一个月余，左侧腮部肿胀，伴头额痛。脉弦，提示肝气不舒。中医诊断为齿痛，病机属血虚生风。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及肝风。脉象弦，证型属血虚生风。

患者40岁，脏躁烦恚，郁闷失眠，带下频仍，纳滞。脏躁心脾两虚证，心脾不调，肝气不舒。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。郁闷失眠，带下频仍，纳滞。脉弦细。

患者年龄17岁，男性。主诉右脚大趾肿胀、疼痛难忍，行走不便，反复发作3年再发5日。舌象舌尖稍红，苔薄腻，舌体稍胖，边尖有齿印，舌下络脉稍怒张。脉浮而弦缓。局部症状右足大趾趾甲色澹白，沿甲沟红肿见脓性分泌物且跳痛。中医病名甲沟疗，证型肝郁脾虚，湿毒脓肿型。