肝气不舒

患者32岁，女性，主诉失眠、头晕、头及眉棱骨、眼球胀痛、心悸乏力、鼻流浊涕、口苦口干、手足心热、易出汗、心烦、血压150/100mmHg、月经后期、经色黯有血块。中医诊断为不寐，属阴虚内热、心神受扰证，后转为阴虚阳亢、心神受扰证。舌红苔薄黄，脉细数。既往有慢性鼻窦炎病史。

患者年龄66岁，女性。主诉月经推迟6月余。病程6个月。中医病名月经后期，证型肾水不足，肝气不舒。病因病机肾水不足，肝气不舒。舌象暗红，苔象腻白，脉象沉细。

患者38岁女性，左乳头溢液1年，尿频急，睡眠差，大便每日2~3次，不成形。中医诊断乳头溢液、肠澼、尿频。舌质暗红，苔白，脉弦。病程较长，主诉包括乳头溢液、尿频、睡眠障碍及大便异常。病因病机涉及肝气不疏，气血失调。

患者44岁，女性。主诉左胁下11肋处与胁背之间坠痛，不能站立或正坐，卧或坐矮处痛轻。伴有胸闷、全身窜痛、肌肉跳动、背沉、太息、哈欠、目涩、口干渴欲饮、身乏力。舌质红，苔白，脉弦无力。中医诊断胁痛，证型为气虚、气滞。病因病机为肝气不舒，气机阻滞。

患者脉象右寸关滑而近数，左寸关弦数。肝经有热，气分不调，目赤胸闷，时作烦急。中医病名属肝经郁热，证型为肝气郁结兼肝经郁热，病因病机为情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肝经有热、气分不调、目赤胸闷、时作烦急，切诊见脉右寸关滑而近数，左寸关弦数。第二次就诊脉象右寸关滑而近缓，左寸关沉弦，症状为肝气轻减，两目尚赤，胸膈较闷。

18岁女性，少腹胀痛持续1个月余，因情志不畅诱发，左少腹为重，大便溏，小便略黄而热，纳呆，口不渴，睡眠多梦，月经延后。肝气不舒，气血不和。面色正常，舌质略红，苔薄白，脉弦。

脉象左弦右滑，病机风与痰乘。

患者女性，29岁。主诉脘腹部痞满不适，伴恶心呕逆、脐周隐痛、肠鸣、大便溏而不爽。病程5年。中医诊断痞证，证型为寒热错杂型。望诊见舌质红，苔薄微黄；舌质澹红，苔白腻；舌质澹红。闻诊无明显异常。问诊见症状因感冒、劳累加重。切诊见脉弦数、脉滑、脉细滑。

女，32岁，主诉发热、头晕失眠、心烦口苦、胸胁满闷、善太息、饮食乏味、经期紊乱。中医病名属肝气不舒，证型为气郁生火，病因病机为情志不遂致气机郁滞，郁而化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状多样，切诊未提及。

女，37岁，腹痛腹泻反复发作9年，初发于1999年，劳累、情志不畅诱发。腹泻伴腹痛胀气、胃痛嗳气、纳呆失眠，大便色暗绿、质稀、带黏液，里急后重，早饭后加重，1天6~7次。现症腹胀失眠，月经有血块，口苦口臭，手脚冰冷。中医诊断泄泻，辨证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。舌象未明，脉象未提。面色未述，声音气味未详，病史中提及慢性胃窦炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。

患者年龄18岁，女性。主要症状为肝区疼痛、腹胀、纳谷减少、小便色黄。病程为1988年12月起病，近月症状加重。中医病名为乙型肝炎，证型为肝脾不和，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。

经事淋漓，色黑不多，少腹胀痛，胸脘痛剧，手不可近，口干引饮，身灼热不退，时而形寒，苔黄腻，脉滑数，伏邪挟湿热蕴蒸，宿瘀凝于胞宫，厥气乘势横暴，少阳枢机不和。

患者32岁，女性。外阴瘙痒6年，加重1年，夜间加重，难以入睡。急躁易怒。舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。外阴萎缩、色素脱失白变，皮肤弹性减低，皲裂，白变。中医诊断为阴痒，证型为肝经瘀滞。病因病机为肝经郁滞，气血失和，瘀阻阴部脉络。外阴皮肤弹性减低，白变，抓痕。舌红，苔薄黄，脉弦滑。

18岁男性，腹泻反复发作一年余，大便不成形，夹有不消化食物，便前腹痛。舌质稍暗淡，苔白微腻，边有齿痕，脉细。肝气不舒，气机运化不畅，肝克脾胃，脾主运化失调，肠道传导失职。

患者34岁，女性。主要症状为月经前双侧乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动，月经后缩小变软。中医病名乳疬，证型肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞。舌质澹紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华，脉象两关不调。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，双手时有冷热感，月经提前，白带多，口干渴神不欲饮，小便赤涩。中医诊断湿邪阻滞，肝气不舒。舌质红，苔白滑，脉沉细微数。

女性，37岁，小产后出现尿频、尿急、尿出不净、尿道灼痛、小腹坠胀、大便干结，病程3天。舌红，苔薄黄，脉小数。中医诊断淋证，证型膀胱湿热证。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。尿常规示白细胞增多，血常规示白细胞升高。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括肝气不舒、胸中作嘈难过、嗳噫、肢酸乏力、头脑眩晕、不耐烦劳、口舌干燥、口腻舌燥。病程未明确。中医病名为肝气不舒，证型为肝气郁结，病因病机为肝气内扰于胃，上冲于脑。望诊见口腻舌燥，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉弦、脉濡弦。

患者25岁，女性，产后2月，左乳肿痛，痛如鸡啄样，痛难入寐，发热不恶寒，纳谷欠香，恶心欲吐，大便秘结，小溲黄。左乳红灼热，触痛明显，左腋下可触及肿大淋巴结。体温38.7℃，白细胞计数15.6×10⁹/L，中性粒细胞89.8%。左乳肿痛属乳痈，病因病机为肝气不舒，乳汁蓄积化热酿脓，胃热壅滞，气血壅滞，瘀久化热。舌象未提及，脉象未提及。

男，32岁，胸骨后烧灼感1年，口干口苦，烧心，烦躁易怒，后背沉，纳食尚可，寐差，大便干，2～3日1次。舌暗红苔薄黄，脉弦。证属肝胃郁热，淤血阻络。