肝气不舒

女，31岁，咳嗽5年，加重10天。咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。咳嗽（脾肺气虚）。脾肺气虚，湿痰内生，脾肾阳虚，寒水侮土，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，肺失宣降。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质暗，苔薄黄，脉沉缓。

患者30岁，男性。主诉心悸、全身窜动2年多。症状包括胸满、心悸、晕厥、疲乏无力、注意力不集中、头晕头痛、全身气窜、咽喉憋胀。舌苔白，脉弦。辨证为痰郁气结，郁而化风；肝气不舒，上火下寒，痰饮阻滞；气阴两虚，痰饮阻滞；肝肾阴虚，肝火郁炽。四诊信息包括舌苔白、脉弦、脉沉弦、脉弦紧、脉沉缓、脉左弦右沉缓、脉沉弦细。

患者30岁，男性。主诉心窝部疼痛五天，后出现右上腹绞痛，向腰放射，伴发冷、发烧、口渴、喜冷饮、恶心、呕吐、便秘、尿赤。体征示急性病容，面色潮红，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。舌质红，苔黄滑，脉弦数。中医辨证为肝气不舒，肝强脾弱，肝热移胆，胆热腑实证。

女，22岁，头晕头痛，乏力纳呆恶心，下肢紫斑，鼻衄刷牙出血，月经量多，口干不思饮，烦急易哭，睡眠多梦，脉沉弦稍数，舌边微红，舌苔澹黄，肝热动血，病程长，原发性血小板增多症。

患者七十一岁，主诉左胁及小腹、脐旁作痛，大便秘结，小便不通。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为郁怒伤肝。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊未提。脉象未提。

女，42岁，带下量多，色黄有气味，夏季加重，无阴痒，口干喜饮，小便黄，腰腹下坠，颜面浮肿，口澹无味，舌质红，苔黄微腻，脉濡。肝郁脾虚，湿热下注。舌质红，苔黄微腻，脉濡。

患者年龄40岁，男性。主要症状为左胸疼痛、气短、低热、盗汗、头晕、耳鸣、腰酸。中医诊断为肝气不舒，痰湿交阻。舌象见苔厚腻微黄，脉象脉弦细。

女，43岁，主诉行经时少腹不舒，白带异常，病程自1979年起，持续约9年。宫颈粘膜下肌瘤，肿物逐渐增大。舌质澹，苔白，脉浮涩尺伏。肝气不舒，气滞血瘀。

患者年近四旬，胁下疼痛剧烈，左胁尤甚，按压稍缓解，伴心中发热，恶心欲吐。中医病名胁下疼证，证型肝气胆火相助横恣，病因平素肝气不舒，因暴怒诱发。脉弦硬，舌象未提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胁下疼痛、心中发热、恶心欲吐，切诊脉弦硬。

34岁男性，左胁闷痛三年，胁痛加重，左胁病甚，右胁有时觉痛，按之痛轻，不按则痛不可忍，体弱食少，面色皖白，动则作喘，自汗出。肝气不舒，肝阴不足，肝失濡养。面色皖白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，胁痛、自汗、动则作喘、脉象虚弱。

刘某 女 45岁 阵发性呃逆3年余 舌质紫暗 苔薄白 脉沉细 气滞血瘀 气滞血瘀证 既往性情急躁易怒 纳差 无呕吐 大小便正常 睡眠尚可

患者出现轰热肢冷、面红如醉、口渴肤热、头晕头痛、面部虚浮。诊断为肾阴虚、相火亢盛、肝气不舒。面色红赤，舌红少苔，脉弦数。头晕头痛，面部虚浮，口渴肤热，轰热肢冷。

患者48岁女性，主诉失眠、头晕健忘、寡言少语、怕见人、精神萎靡、自言自语、悲伤流泪。病程较长，神志异常，时而哭笑无常，意识朦胧，语无伦次，胆小易惊。中医诊断脏躁，证型为胆虚郁热，肝气不舒，气火痰郁结，蒙蔽神明。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见精神异常、情绪波动，切诊未提及。

刘某，28岁，月经初潮即出现腹痛，逐年加重。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下黏稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病程10余年，病因与惊惧泣啼有关，病机为气机逆乱，血滞胞中，瘀热伤阴，冲任不利。

女，58岁，腹泻2年，每日2～3次，稀便，多为不消化食物，便后腹痛减轻，口淡乏味，纳食不香。舌淡，苔薄白，脉弦细。脾虚胃弱，肝气不舒。

患者，56岁，甲状腺肿大3个月，胸闷气塞，心悸，性情急躁，颈项部肿胀渐大，转动不利。舌苔白腻，脉弦而缓。中医诊断为肝气不舒，脾失运化，痰湿阻滞，后转为痰瘀蕴结。

患者年龄27岁，男性。主诉睡眠不安10年。现病史示精神分裂症病史10年，睡眠不安，凌晨3点醒，神疲乏力，精神倦怠，面色萎黄，大便1~2日一行。舌质红，苔中根部澹黄腻厚，脉缓。中医诊断癫证。证型肝气不舒，胆胃不和。病机痰热内扰，痰浊上蒙清窍。复诊时舌质澹红，苔白厚，脉缓。

患者女性，35岁。主诉耳后圆形脱发2年，伴有头皮痒。脱发部位为耳后3处，如钱币大小，边缘清楚，伴有脱屑。伴随症状包括心烦气躁、头晕耳鸣、口干舌燥、失眠梦多、神疲乏力、纳食少。舌象澹暗红，薄白苔欠津，脉象细弦滑。中医诊断为肝肾阴虚，肝气不舒。

34岁女性，乳汁甚多，因情志抑郁致乳汁不行，乳房胀硬而痛，纳食不甘，口干欲饮，大便干燥，小便色黄。舌苔薄白，脉沉弦。肝气不舒，气机壅滞，气滞结乳，蕴而化热。

患者年龄21岁，男性。主要症状为会阴部胀麻，持续一年余，遇凉加重，小便时黄。舌红苔白，脉弦弱。中医诊断为肝气不舒证。舌象舌红苔白，脉象脉弦弱。