肝气不舒

患者72岁，男性，主诉感冒后咳嗽伴胸闷2月余。咳嗽咽痒，夜间加重，有痰黄稠，右胁隐痛，胸闷，口黏不苦，不渴，纳食可，睡眠一般，大便1周1行，小便略黄。舌澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为咳嗽（慢性支气管炎），证型为风寒外束，肺气不宣证。复诊时舌澹红，苔薄白腻，脉细，证型为风寒未尽，痰湿内阻，肝气不舒。

患者49岁，男性。主诉胆囊结石病史，病程约10个月。中医病名：胆囊结石，证型：肝气不舒，肝胆瘀滞。病因病机：肝气不舒，疏泄不利，肝胆瘀滞，瘀久化热，热灼津耗，炼而为石。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：未提及。

患者男性，20岁，左胁疼痛不舒半月余，神情抑郁，面色黧黑，饮食减少，恶心呕逆，胃脘嘈杂，咽部有粘痰，头前额胀痛，全身疲软无力。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝气不舒，横逆犯胃。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，致胁痛、胃失和降。

患者26岁，女性。主诉突发昏倒，伴有头晕、头痛、恶心、双目发黑，病程自1973年首次发作，情绪刺激易诱发。体征形瘦体弱，面无华色，口噤握拳，不省人事，呼吸喘急，四肢厥冷抽搐，脉沉弦。舌薄质澹。中医诊断为气厥。病因病机为肝气不舒，气机逆乱，上壅心胸，逆阻气道。

患者男性，29岁。主诉咳嗽气喘，呼吸无力，面色皖白。舌苔薄白无华，脉沉数而滑。诊断为水谷之精华不能四布，成痰为喘。舌澹无华，苔薄白，脉濡细。诊断为润肺化痰。舌澹苔澹，脉沉细。诊断为肺阴暗耗，面色无华，头昏耳鸣。苔薄根腻，脉沉细无力。诊断为疏肝理气。

男，31岁，勃起功能硬度差及射精快1年，伴晨勃减少，性欲低下，双目干涩，入睡困难，易醒，PHQ-9评分15（中重度抑郁），GAD-7评分13（中度焦虑）。阳痿，肝气不舒，肝郁化火。面色晦暗，舌红苔薄，脉弦细。问诊见心理畏惧，规避性生活，性功能障碍病程1年。

患者35岁，女性。主诉右胁胀痛、口苦咽干、不寐多梦、晨起头晕、心烦易怒。中医病名属肝经郁热，证型为肝经郁热，胆火扰心。舌质红、苔薄黄，脉弦。病程近1个月。

患者年龄25岁，女性。主诉月经停闭4年，双侧输卵管阻塞，未孕。主要症状包括面色青暗，少腹胀痛，胸胁痛，精神郁闷，疲乏无力，眩晕，失眠，带下量多。舌质紫暗，脉细而涩。中医诊断为肝郁血滞。病因病机为肝气郁结，气血运行不畅，导致血滞胞宫，经闭不孕。

患者有怀抱素郁，闷闷昏昏，忽然感冒风寒，身热咳嗽，吐痰不已。肝气不舒，内郁生火，风火相合，热炽而作。肝木侮肺，肺气战斗，津液耗损变为痰涎。舌象未提，脉象未提。中医病名属咳嗽，证型为肝气郁结，病因病机为肝气不舒，内郁生火，风火相合，肺气被侮。

21岁女性，月经周期5~7/27~30天，经期小腹冷痛，经前二三天小腹坠胀，乳房胀满，经血黯红，双手冰凉，面色萎黄，舌质黯，苔薄白，六脉沉而弱。中医诊断为冲任虚寒，气血失和。病程1年，痛经加重，经行第1天冷痛剧烈，伴有血块。

患者女性，42岁。主诉颈项部瘙痒半年，渐及全身，夜间加重，伴皮肤肥厚粗糙。心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。皮损呈片状肥厚角化，边缘不整，皮嵴皮沟明显，表面有抓痕血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

患者女性，32岁。主诉胆囊摘除术后发热、呕吐。病程2月。证属中虚痰结，气逆不降，夹有瘀滞，气机不利，郁遏生热。形体消瘦，颜面晦暗，呕吐频作，呕出苦水痰涎，汤水不能下咽，呃逆嗳气频作，发热阵作，夜间为甚，右上腹疼痛，揉按稍舒，精神疲惫，大便干结，小便澹黄。脉象未提及，舌象未提及。

女，45岁，左侧颜面肌肉抽搐6年，右胁下疼痛、胃脘满痛、嗳气、背困痛。舌白，脉弦紧。辨证为肝郁气结，痰饮内郁，上火下寒，郁而化风。肝气不舒，上火下寒，夹感风热。少阳枢机不利，痰饮蕴郁肺胃。肝气不舒，气阴俱虚。肝邪犯胃。

患者52岁，男性。主诉右侧上下肢不规则不自主抽动，右手不能握笔写字，头部摇动，心情不适，烦躁不安。病程反复，持续2~3周后自止，近月复发。舌红无苔，脉弦紧。中医诊断为舞蹈病，辨证为肝气不舒，兼肝风内动。

53岁男性，胃脘胀满、疼痛9年，加重2个月。胃脘胀满、疼痛，伴烧心、纳呆、嗳气。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎病史，胃酸分泌功能明显减低。病程长，饮食无规律，喜咸食，性情暴躁。中医诊断胃脘痛。病因病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者48岁，女性。主诉气从少腹上冲胸部1周。奔豚病。病机为肾脏寒气上冲。舌质淡晦，苔白。脉细。素体心肾阳虚，有膜性肾病Ⅱ期及阵发性室上性心动过速病史，曾行射频消融术并安装心脏起博器。现病史见气上冲胸，小腹胀满，冒冷汗，难以入睡，大便偏硬。

患者38岁，女性。主诉神志不清，抽搐1h左右。现病史示精神抑郁，受惊恐刺激后突然昏厥，牙关紧闭，胸高气满，四肢抽搐。面色红润，舌澹暗，苔白腻，脉弦滑，四肢僵直不温。辨证属气厥，证因肝气不舒，痰湿内蕴，气机逆乱，上壅心胸，痰随气升，气机闭塞。

患者32岁，主诉便秘数月，排便困难，经前加重，伴纳呆、睡眠差、怠倦乏力。舌红、苔黄，脉细弦。诊断为阴血不足，肝气不舒，肠道津枯。病机为阴血不足，水不涵木，肝气不舒，气机不畅，肠道失润。

患者22岁，女性，月经稀发8年，靠药行经1年余。主证为月经稀发，病程较长。中医病名为多囊卵巢综合征，证型为肾虚肝郁，冲任瘀阻。舌质澹红，苔薄黄，脉沉涩。体形适中，体毛较重。子宫及卵巢形态异常，双卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，盆腔积液。病机为肾虚肝郁，冲任瘀阻。

患者男性，52岁。主诉饮酒无度，胸胁胀闷，两目及周身发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。中医诊断为黄疸，证型为湿热郁结，肝气不舒。病因病机为酒客挟湿热，肝气郁结，湿热熏蒸，胆汁外溢。望诊见两目发黄，舌象未提。闻诊见烦躁，声音未提。问诊见饮酒史，症状包括胸胁胀闷、身热口苦、干呕、不欲饮食、小便黄、大便秘结。切诊见脉象未提。