肝气郁滞

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

患者上下肢交替肿胀，心累心跳，偶发心绞痛，头昏耳鸣，肝脏微大，性情急躁，手腕胀痛。中医病名冠心病，证型心气不足，阴亏肝郁。望诊舌质红润，舌上少苔。闻诊未提及。问诊有心累心跳、头昏耳鸣、性情急躁、手腕胀痛、月经时间过长。切诊脉象至数清楚，根气稍足，脉象微细，脉象弦细。

患者32岁，女性，主诉左乳房胀痛2个月，周期性加剧，可触及核桃大小包块。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，血行失畅，气滞血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝经气滞，脉络瘀阻。

患者主诉反复心悸1个月余，伴有乏力、纳差、畏寒、四肢不温、少寐、大便不实、夜尿频。舌澹胖有紫气、苔薄白微腻，脉两尺沉弱、两关弦紧。诊断为肾阳亏虚，肝气郁滞。二诊后症状减轻，仍见乏力、寐欠安、大便不实、夜尿清长，舌澹胖质黯、苔薄白，脉沉弦。三诊心悸症状不显，纳食增加，四肢渐温，大便基本成形，夜寐安，舌质澹胖、苔薄白，脉弦弱。二个月后复诊，症状基本缓解，舌质澹红、苔薄白，脉弦。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

患者女性，36岁。主诉善恐半年，独处时恐惧感明显，伴有情绪抑郁、失眠多梦、头昏眼花、胸胁满闷、腹部走窜作痛。舌质澹白，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为善恐，辨证为肝血亏虚，肝气郁滞。

42岁男性，主诉食后即吐，不消化食物，病程15日。反胃，证型瘀血内阻。脘部刺痛拒按，遇寒则剧，得热则缓，咽燥口干，便秘口渴。舌质紫黯，脉弦涩。

患者45岁，主诉腰痛并向左下肢放射1年。舌瘀红，舌边尖尤甚，脉沉涩瘀滞。证型为肝郁气滞，脉络不通。病程1年，既往诊断为腰椎间盘突出症，术后疼痛未缓解。情绪因素明显，有郁闷生气史。

患者男性，56岁。主诉阵发性心前区憋闷样疼痛1年余，加重2月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。中医诊断胸痹，证型肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

患者黄疸60天，精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往有宫颈癌手术史，情志不舒。辨证为肝胆湿热，肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力，舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾虚肠燥。

女性，71岁，发作性头晕、心悸4个月，头晕、头重如裹、心悸、紧张、恐惧、自汗、目涩。中医病名属肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢夹风痰上扰，热扰心神，神不守舍，肝阴不足，目失所养，舌红苔薄黄，舌黯有齿痕，脉细滑数。

患者60岁，男性。右胁积块，胀痛连及后背，厌食纳少，脘腹痞满撑胀，夜间加重，皮肤暗黄，赢弱乏力，下少气懒言，烦躁，干咽燥，头晕恶心，时有发热，下肢浮肿，腹大如鼓，大便秘结。舌光，无苔，脉细数。中医诊断积症（肝癌）。证属肝肾阴虚，肝气郁滞。病因病机为因虚致实，阴虚内热。

患者年龄38岁，女性。主诉为经行头痛10年，情绪紧张、睡眠不足后出现右侧头部紧缩性疼痛。头痛部位右侧，疼痛性质紧缩感，伴随胸胁胀闷、烦躁易怒、焦虑不安、失眠噩梦、月经衍期。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝郁气滞证。病因病机为情志不畅，肝气郁滞，气郁化火，阳亢生风，风阳上扰巅顶。

患者女性，29岁。反复头晕、心慌、失眠多梦2年余，伴烦躁多疑、易惊、纳呆、倦怠乏力。月经前期，量中等，色正红，白带不多。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。辨证为心脾两虚，气血不足，肝气郁滞。舌澹红、苔薄白，脉弦细。

患者22岁，女性。月经不调。肝气郁滞，血行不畅。面色澹，舌质澹边尖有紫暗点，苔薄白。脉沉细。经前诸症减轻，月经按期来潮，感头晕耳鸣。脉细缓，苔薄白、舌边尖瘀点。经行周期正常，色量一般。

患者年龄65岁，男性。主诉肢体浮肿近1年。既往史有乙肝、肝硬化腹水。精神可，大便溏，小便少。舌暗澹，苔薄黄，脉沉弦。诊断为肝郁脾虚、水湿内停水肿。病因病机为疫毒外侵伤肝，肝失疏泄，肝气郁滞，脾失运化，水湿内停。

患者34岁，女性。主诉黎明腰痛，活动稍轻，劳动加重。伴随症状包括胸闷太息、下肢酸软无力、胁下痛、乳房胀痛、面赤润。舌澹红、苔白，脉沉细。中医诊断为肝气郁滞。病因病机为因生气致肝气郁滞，肝失疏泄，气滞血阻，发为腰痛。

女，47岁。右胁胀满，口苦，善太息，口中黏腻，脘腹胀满，大便黏腻不爽，时便稀溏，全身乏力，头重身困，食少纳呆，白带多。舌苔白腻，脉弦滑。肝郁困脾。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。症状包括胁胀、口苦、便溏、乏力、头重、纳呆、白带多。脉弦滑。

李某，女，60岁，冠心病病程20余年，主诉心慌心悸，心前区掣痛，活动后加重。中医诊断心悸、胸痹，证型为气阴不足，肝气郁滞。望诊面色偏红，舌体胖澹，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细，血压升高(190/90mmHg)。