肝气郁滞

李某，女，60岁，冠心病病程20余年，主诉心慌心悸，心前区掣痛，活动后加重。中医诊断心悸、胸痹，证型为气阴不足，肝气郁滞。望诊面色偏红，舌体胖澹，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细，血压升高(190/90mmHg)。

患者41岁，女性。主诉胃痛8年，因生气或饮食不节而发病。现病史示胃痛发作，上冲胁背，口苦而干，噫气频频。体征示面容痛苦，不断噫气，胃脘拒按，两目不黄。脉弦滑略数，舌质红，苔黄腻而燥。诊断为肝气郁滞，胃失和降，有化热之象。复诊示胃痛又作，伴恶心呕吐，口苦，噫气频频，大便燥，小便色黄，诊脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。诊断为气郁日久，七情所伤，生冷伤胃，肝胃不和，气滞湿郁，有化热之象。

男性，33岁，肝区痛，脘腹胀满，体倦乏力，大便时溏，病程自1979年5月起。肝郁气滞，舌质红，苔薄白，脉弱细，肝下界在肋下一指，质软，压痛。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

女，36岁，呕吐8个月，日渐加重，胸闷憋气，咽部梗阻感，咯痰咳喘，精神负担重，食欲减退，消瘦，神倦肢疲，心烦意乱，夜卧不安，生气后加重。面色萎黄，舌质澹红、略胖，苔微黄腻，脉弦细滑略数。证属肝气郁滞，胃失和降，痰热内蕴，上塞咽喉。

患者40岁，男性，左侧胸胁痛，翻身加剧，咳嗽，低热，盗汗，胸中痞闷不舒，胁痛难忍，卧则难起，低热不扬，咳嗽不畅，胃纳不甘，脉沉弦，苔薄白。中医病名肝着，证型肝气郁滞、血瘀经络。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，导致胁肋疼痛及肺气不宣。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示症状复杂，切诊脉沉弦，苔薄白。

林某，40岁，主诉脐下少腹部时常疼痛，时作时缓，伴有胀闷感，病程反复。中医诊断为厥阴腹痛。证型为肝气郁滞。病因病机为肝气不舒，气机阻滞，不通则痛，影响膀胱气化，致小便频数。舌质稍红苔薄白，脉弦略数。二诊、三诊、四诊舌质澹红苔薄白，脉弦略数或弦细。病情变化表现为腹痛减轻，尿频改善。

患者32岁，女性，主诉左乳房胀痛2个月，周期性加剧，可触及核桃大小包块。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，血行失畅，气滞血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝经气滞，脉络瘀阻。

患者主诉反复心悸1个月余，伴有乏力、纳差、畏寒、四肢不温、少寐、大便不实、夜尿频。舌澹胖有紫气、苔薄白微腻，脉两尺沉弱、两关弦紧。诊断为肾阳亏虚，肝气郁滞。二诊后症状减轻，仍见乏力、寐欠安、大便不实、夜尿清长，舌澹胖质黯、苔薄白，脉沉弦。三诊心悸症状不显，纳食增加，四肢渐温，大便基本成形，夜寐安，舌质澹胖、苔薄白，脉弦弱。二个月后复诊，症状基本缓解，舌质澹红、苔薄白，脉弦。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

29岁女性，经前泄泻，日三、四次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，月经量少色紫红，潮而不畅。肝强脾弱，木邪克土，运化失职，脾虚，肝气郁滞。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓，重按乏力。

患者45岁，主诉腰痛并向左下肢放射1年。舌瘀红，舌边尖尤甚，脉沉涩瘀滞。证型为肝郁气滞，脉络不通。病程1年，既往诊断为腰椎间盘突出症，术后疼痛未缓解。情绪因素明显，有郁闷生气史。

三十岁，左侧不可卧，卧则气升，右半头痛，鼻涕结成硬条，时时带下，临经两乳胀痛，小腹痛引腰，月事不调且少，色如烂鱼肠。气郁血瘀痛经证。肝气有余，肝血不足，冲任虚而有火。脉沉数而涩。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉数而涩。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余，胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降，情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，饮食所伤，脾气益虚，胃气益滞。

17岁男性，主诉情绪忧郁，右侧乳房膨隆，病程2月。中医诊断肝气郁滞。舌苔薄腻，质黯红，脉弦。患者性格孤僻，高考落榜，情绪忧郁。

患者26岁，女性。左乳房肿痛10天。左侧乳房外上限可触及1cm×3cm大小条索状肿块。性情急躁，口干，大便秘结。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断乳痈，证属肝气郁滞、胃热蕴盛。

患者黄疸60天，精神尚佳，皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿，行走不便。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往有宫颈癌手术史，情志不舒。辨证为肝胆湿热，肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力，舌澹苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾虚肠燥。

金某，男，59岁。胃脘胀痛反复发作10年余，饥饿时痛重，纳食后胀满，嗳气频作，呕恶不适，疼痛如绞，食欲减退。舌红苔白腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎。肝胃不和、肝气郁滞。舌红苔白腻，脉弦细。胃窦部黏膜花斑样改变，伴充血水肿。病程长，症状反复，伴胃胀、痞闷、嗳气、呕恶、纳呆、疲乏、两胁窜痛。

李某，男，43岁。右胁隐痛、乏力、纳差，持续6个月。肝郁脾虚证。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。右胁隐痛，纳差，乏力，恶心欲呕，二便尚调。乏力，眠差，大便稍溏，小便调。病机为肝郁脾虚，湿热中阻，脾失健运。

49岁男性，胃脘疼痛反复发作，夜间痛醒，食后腹胀，纳佳，便调，无泛酸，无饮水习惯。舌边有齿印，舌苔根白，脉濡。胃失和降，湿浊中阻。