肝气郁滞

患者40岁，女性。主要症状为顽固性呕吐1周，伴食欲减退、胸闷嗳气、恶心呕吐、食后即吐、吐物为清水或食物、饮水亦吐、胸胁不适、气短头昏、睡眠不实。证型为肝气郁滞，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情志不舒、性格孤僻，切诊未提及。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2个月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖，喜烟酒。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

患者62岁，女性。咽干时痛，如有物梗堵，咽之不下，吐之不出，咯痰不爽，恶心干呕，胸闷善太息。舌暗红而润，边尖瘀点，苔根中薄腻，脉弦细。中医病名慢性咽喉炎，证型肝气郁滞，化热伤阴。病因病机为肝气郁滞，化热伤阴，气郁血瘀。望诊见舌暗红而润，边尖瘀点。闻诊未提及。问诊见咽干痛、咯痰不爽、恶心干呕、胸闷善太息。切诊见脉弦细。

患者42岁，女性，经行腹痛6年，进行性加重，月经不规则，经量多，有大血块，痛经(+++)，下腹隐痛，腰部酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦。诊断为痛经（子宫腺肌病），辨证为气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，胞宫胞脉气滞血瘀，胞宫蓄血留瘀日久成症瘕。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者21岁，女性。主诉右眼视力急剧下降40天。中医诊断肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。面色红，舌质红，少苔，脉弦细。性格急躁。右眼视力0.02，矫正后0.06，瞳孔相对性传入障碍，视野有10°绝对性中心暗点，F-VEP检查右眼P100波峰潜时延长，振幅降低。左眼视力0.15，矫正后1.0，视野正常。颅脑CT及血尿检查均正常。月经较提前。纳眠可，二便调。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者50岁，男性。主诉口干苦、尿频、双胁痛、乏力。病程未明确。中医病名消渴，证型肝气郁滞，肾阴不足。舌象少津，苔象白腻，脉象沉细。病因病机为肝气郁结，肾阴不足，内热耗津。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

患者年龄20岁，女性。主诉为怀孕5个月后乳房肿胀、乳头流奶，奶色白如米汤水，质稠，进食营养丰富食物后加重，伴口干苦、小便黄。舌红苔白，脉弦滑。辨证为肝脾不调，肝气郁滞，肝郁化火。

19岁女性，食欲丧失8个月，闭经5个月。初潮14岁，月经周期、量、色正常。情志抑郁导致体重明显下降，伴厌食、呕吐、乳房胀痛、疲乏。舌质暗澹，苔白，双脉弦细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚。病因为情志抑郁，病机为肝气郁滞，脾虚失运，气血不足，冲任不充。

闫某，女，36岁。主诉颈前肿块伴烦躁易怒、手颤，病程1年。瘿病，证属肝郁化火，阴虚风动，痰气凝滞。面赤，动辄潮热汗出，口干口苦，烦躁易怒，手颤，颈前肿块，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

男，22岁。皮肤巩膜黄染，乏力，肝区不适，胃脘胀痛，小便黄，大便稀。病程1周。胁痛，慢性活动性乙型肝炎。肝郁气滞，湿热内蕴。舌红，苔白，脉弦。

男，36岁，乙型肝炎病史，胁下隐痛，心悸失眠，口干口苦，头昏肢软，便秘纳差。肝病日久，阴液暗耗，肾阴亏损，肝体失养，肝络不舒。脉弦细，舌红少津，苔少。

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。

患者女性，40岁。主诉胸闷短气，不思饮食，胃中抽动5个月。中医病名郁证，证型肝气郁滞，病因情志不畅，肝气郁滞影响升降功能。面色少华，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。临床表现为胸闷短气而善叹息，上腹抽动，食欲不振，进食减少，胃中有抽动感。

患者35岁，男性，主诉阴囊肿大1年余，伴少腹疼痛、腰膝酸软、耳鸣头晕、多梦遗精。中医诊断为疝气病，证型为肾阴不足。舌质红澹少苔，脉象寸关浮大，两尺脉弱。病机为肾阴不足，肝气郁滞，阴液亏虚，无以滋荣肝气。

女性，40岁，上腹疼痛向右肩背放射，脘腹胀满，纳呆，大便干结，病程3天。中医病名：胆囊炎，证型：肝气郁滞，病因病机：肝气郁滞，肝胆失疏泄。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：上腹疼痛、脘腹胀满、纳呆、大便干结，切诊：未提及。