肝气郁滞

患者63岁，女性。阵发潮热出汗3年，情绪波动时易发，心情抑郁，胁肋胀痛，心烦急躁，口干口苦，夜寐不安，食纳差，腹胀。舌质黯红苔薄黄，脉细弦数。中医诊断为气郁发热，证属气郁化火，肝郁脾虚。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气郁化火，虚火内炽，肝气郁滞，气血不畅，木郁土虚，脾失健运。

患者女性，40岁。主诉胸闷短气，不思饮食，胃中抽动5个月。中医病名郁证，证型肝气郁滞，病因情志不畅，肝气郁滞影响升降功能。面色少华，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。临床表现为胸闷短气而善叹息，上腹抽动，食欲不振，进食减少，胃中有抽动感。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

男，72岁，胸闷心悸数年，情志不畅，夜寐不安，颈部强直，汗出多。舌红苔薄黄，脉缓结代。中医诊断心悸，辨证肝郁血瘀。舌红苔薄白，脉弦。舌红苔薄黄，脉缓而率齐。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者33岁，主要症状为胃脘胀痛、嗳气泛酸、心烦易怒、口苦咽干，病程近一周。中医病名为胃痛，证型为气郁化火，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示精神抑郁、纳食消减、胃脘胀痛、嗳气泛酸、心烦易怒、口苦咽干，切诊未提及。

女，32岁，心烦，口苦，胸闷胁胀，便秘，小便急涩痛，腹胀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证为肝气郁滞不畅，气郁化火，郁于下焦，湿热蕴蓄。

患者18岁，女性。腹泻1年，日3~4次，伴腹痛肠鸣，遇寒或情绪紧张诱发或加重。面色胱白，气短乏力，四肢发凉，舌澹，苔薄白，脉沉细。泄泻，脾肾阳虚，肝逆侮脾。腹泻日久，脾肾两伤，形寒肢冷。病机为脾肾阳虚，肝气郁滞，横逆侮脾。

患者畏寒微热，疲乏嗜卧，月事将行时胸乳作胀，平时多带。中医病名属肝脾失调，证型为肝气郁滞兼气虚。病因病机为肝脾之气不足，兼受轻度外感。望诊未提，闻诊未提，问诊见疲乏嗜卧、胸乳作胀、月事异常，切诊未提。

患者年龄20岁，男性。主诉两胸胁部疼痛，以左季肋为甚，病程5天。中医病名胁痛，证型肝郁气滞。舌质澹红，苔薄黄，脉弦缓。病因为情绪不佳，病机为肝气郁滞，络脉失和。

患者年龄23岁，经行前后不定，量多色红夹小黑块，持续一周，经行前头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，胸胁、腰、乳房、少腹胀痛剧烈，经行则减，经中心烦易躁，舌质澹嫩，脉细涩，苔薄白。中医诊断为经行感冒，辨证为肝气抑郁，感受外邪。病因病机为素体气虚，卫阳不固，经行腠理疏松，外邪乘虚侵入。舌象澹嫩，苔薄白，脉细涩。

患者29岁，经前泄泻，每日2~3次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，泻后痛减。月经量少色紫红，潮而不畅。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓。中医诊断为肝强脾弱、脾虚、肝失疏泄。病因病机为肝气郁滞，木邪克土，脾失健运。

24岁男性，主诉房事后阴茎隐痛，累及少腹，伴头晕乏力，腰膝酸软，潮热盗汗。舌红少苔，脉细弱。证属肝肾不足，宗筋失养。

27岁男性，结婚两年未育，精神抑郁，食欲不振，胸胁胀满，舌淡苔白，脉弦细无力。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌淡苔白，闻诊未提及，问诊见精神抑郁、食欲不振、胸胁胀满，切诊见脉弦细无力。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

患者年龄39岁，女性。主要症状为头晕、耳鸣、头目胀痛沉重、胸闷、恶心、周身困倦乏力。病程3年余，劳累及心情不佳时加重。中医病名为风眩，证型为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。面色潮红，舌质暗澹，舌体稍胖大，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。

李某，女，43岁，头痛、头晕2年，加重5日，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，胸闷，腹胀，嗳气，舌尖红、苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg，证属肝气郁滞，肝阳上亢。肾阴不足，肝阳上亢，头晕、头痛，神疲乏力，耳鸣，心悸，梦多易醒，舌红少苔，脉弦细。

患者23岁，女性。主诉甲状腺两侧肿大，伴焦虑烦躁、心悸、性急、汗多、口干喜饮、倦怠乏力、善食易饥。病程半年。中医诊断为气瘿，证型为气滞痰结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病因病机为情志内伤致肝郁气滞，气痰互结，发为瘿病。

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。