肝气郁滞

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。

患者47岁，女性。下腹部肿物4年，逐渐增大，形体羸瘦，面色萎黄，下腹按之坚硬疼痛，冷汗淋漓，心情抑郁，经水3个月一行，量少色暗夹血块。舌质暗，少苔，脉沉细而涩。中医诊断症瘕（子宫肌瘤），证型瘀血阻滞证。病因病机为肝气郁滞，气血瘀滞于胞宫，久聚成形。

64岁男性，胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁发胀、泛酸、纳呆、眠差。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。淡红舌有齿痕，薄白苔，沉弦细弱脉。高血压病、高脂血症病史。

患者女性，40岁。主诉胸闷短气，不思饮食，胃中抽动5个月。中医病名郁证，证型肝气郁滞，病因情志不畅，肝气郁滞影响升降功能。面色少华，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。临床表现为胸闷短气而善叹息，上腹抽动，食欲不振，进食减少，胃中有抽动感。

患者年龄未提及。主要症状为头部发热、痛、晕，日轻夜重，热势上及巅顶，旁及眉棱，胃纳未旺，脘胀，呕泻已止，耳鸣，神志恍惚，出汗，泛痰，胸闷，嗳气，食入即胀，失眠，口苦，纳呆，口中乏味。中医病名未明确提及，证型为肝体不足、肝用偏旺、肝木来侮、虚热、肝风、肝气、肝阳、心肝两亏、肺脾受病。病因病机为肝体不足、肝用偏旺、郁湿中焦、脾胃受困、虚热、内风、肝气犯胃、肝火旺。望诊见舌苔光红、中心少液、舌红、舌光剥少液。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、呕泻、胃纳不佳、耳鸣、神志恍惚、出汗、泛痰、胸闷、嗳气、食入即胀、失眠、口苦、纳呆、口中乏味。切诊见脉弦滑、细实少力、细突、脉弦减仍滑、六部细软。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

罗某，38岁，胃脘及右胁下胀痛1月，泛恶，反酸，纳差，大便不成形。舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。肝郁气滞，痰热阻胃。脘痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。病因病机为素嗜烟酒，聚湿生痰，痰热中阻，气机阻滞，脾胃升降失常。

患者年龄66岁，男性。主诉心前区阵发性疼痛两月余。高血压、冠心病史。心前区疼痛持续5~10分钟，伴胸闷气短。舌红苔白，脉沉弦。辨证为肝气阻滞，心气不足。望诊见舌红苔白，切诊见脉沉弦。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

张某，男，74岁。主诉糖尿病4年，咳喘气短20多天。病史记载咳喘、纳差、心烦、恶心、气短、浮肿。舌苔黄灰厚，脉弦大紧数。诊断为暴咳，气阴两虚，湿痰蕴郁，升降失职证。舌象黄灰厚，脉象弦大紧数。病程较长，涉及糖尿病、间质性肺炎、肺气肿。气阴两虚，湿痰蕴郁，升降失职。三焦运化失常，肺气虚，肝气郁滞，水湿不化。

患者年龄未提及，性别为女性。主诉为气瘕、经不调。病程较长，终年服药不愈。中医病名为气瘕，证型未明确提及，病因病机与情志有关。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪因素及病史。切诊提及六脉细结。

患者女性，68岁。主诉化疗后恶心呕吐纳差4天。现病史见恶心呕吐、纳谷不思、打呃、头昏、身软无力、厌油、腰酸、大便日二行、腰痛则欲解大便、小腹疼痛。舌暗，苔腻，脉沉。中医诊断呕吐，证型脾胃虚弱，痰热内蕴。望诊舌暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、纳差、头昏、身软、腰酸、大便异常。切诊脉沉。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

女，32岁。胃脘胀痛数月，食后即胀痛，食欲减退，吞酸呕吐。舌淡，苔白，脉弦。肝气郁结，横逆犯胃。

患者32岁，女性。右上腹胀满，时作顿痛，牵连右胁不适，恶油荤饮食，恶心，大便干燥，小便澹黄。舌苔干白而厚粗，脉沉弦。中医诊断为肝郁（气郁、血瘀）脾湿，郁久化燥。病因病机为肝气郁滞，浊邪沉积。病程两年，有肝内胆管结石病史。

女，52岁，肝气不舒，气机不利，脘胁胀痛，嗳气打嗝，心烦易怒，口苦口干，大便下血，血色紫暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数，证属肝胃郁热。

女，37岁，头痛10余年，左侧头痛、头胀，胸胁胀满，情绪抑郁，喜长出气，夜寐梦多。舌红，苔澹黄，脉弦细。中医病名：头痛，证型：肝郁气结、阴虚，病因病机：肝郁气结、郁热伤阴。望诊：舌红，苔澹黄；闻诊：未提及；问诊：头痛、胸胁胀满、情绪抑郁、夜寐梦多；切诊：脉弦细。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

女，38岁，心悸伴手抖2月余。心慌心悸，紧张易怒，双下肢震颤，夜尿2～3次，遇热多汗，恶热恶寒，夜寐差，自觉消瘦。舌红苔白腻，边有齿印，脉细数。甲状腺I度肿大。中医诊断为瘿病，证属脾肾亏虚，肝气郁滞夹风寒痰瘀。