肝火上炎+肝气郁结

患者46岁，男性。头偏左痛三四年，发作频繁，伴耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、目眶胀痛、目珠欲脱、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。舌质赤，有火气，脉弦。中医诊断风火头痛，病机为内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

患者劳倦忧思，颈左右发为马刀，坚肿如石，痛掣头脑，脉细软。气血两亏，生气日残。血虚肝火，夹痰凝结，颈右马刀结核，坚肿硬如石，发热，脉细。弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀疬，坚肿，头半掣痛。肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房，焮热作痛。少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭，锨肿益甚，掣痛不休，血出头晕。

55岁男性，主诉急怒后小溲突闭，尿如浓茶，淋漓涩痛，尿后滴白黏液，腰骶酸胀，少腹下坠，牵及阴囊会阴。舌质红、苔薄黄，脉弦。证属肝气失畅，且化火上逆。前列腺饱满触痛，前列腺液化验提示炎症。

患者57岁，男性，主诉头闷痛8个月，以枕部为主，伴颈部僵硬、乏力、易汗出。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为小柴胡汤证，病因病机为肝气郁结，气郁化火，痰热上扰，清阳不升，肝阳上亢。

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

女，66岁，头晕头痛，烦闷易怒，面红目赤，耳鸣，记忆力减退，注意力不集中，病程1月。眩晕，证属肝火上逆，气郁化火。舌红，舌苔薄黄，脉弦数，血压24/13KPa。

刘某，41岁，乳疾，乳房胀痛，红肿热痛，右侧乳房有红枣大小肿块，触痛。病程18年，情绪变化诱发，病证渐重。心情烦躁，无故多怒，头痛目眩，两目红赤，口苦咽干，失眠，行经前后加重，大便干燥。舌暗红，苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，肝火上炎。病因病机为乳络阻滞，瘀而化热，肝气郁滞，郁久化火。望诊见舌暗红，苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁，头痛目眩，口苦咽干，失眠，大便干燥。切诊见脉弦滑而数。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为中脘痞痛，时吐酸水、浊物。病程未明确。中医病名为吐，证型为肝气郁而化火，夹痰阻于胃络。病因病机为肝气郁而化火，木乘土位，胃失通降。望诊见舌苔微黄而腻。闻诊未提及。问诊见中脘痞痛，时吐酸水、浊物。切诊见脉形弦数，右关沉滞。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

患者病情表现为清晨篦头未毕忽然昏晕，四肢厥逆，口目不开，喉声如锯，二便不利。郑显夫，六十余岁，因大怒遂昏仆，四肢不用。诊断为痰厥，脉左三部弦滑而数，右三部沉实用力。病因病机为怒则火起于肝，手足厥阴二经气闭不行，神无知，筋伤而手足不用。

男，39岁，主诉每触怒必两侧卵胀痛，痛甚于胀，按之不坚硬，痛甚则窜及少腹，病程近三载，年必数发。舌畔红，苔薄白，口干苦，不多饮。急躁伤肝，木气怫郁，本经受阻。

患者年龄75岁，女性。主要症状为烦躁不寐、头晕目眩、两胁作痛、饥不思食、大便秘结、小便短赤。脉象沉弦，舌苔薄白。中医诊断为肝郁挟邪。病因病机为情志所伤，肝气郁结，气郁化火，复感风热外邪，内外邪热相因为病，阳升风动、上扰清空。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊脉象沉弦。

孙某，46岁。主诉半身麻木、言语謇涩、左半身不能动。病程已久。中医诊断为半身不遂，证型属血瘀阻络。病因病机为肝气郁结，久郁化火，肝火上炎，血菀于上，致脑充血。望诊未详述。闻诊未详述。问诊示头痛、眩晕、言语謇涩、半身麻木。切诊见脉弦硬，右部尤甚。

82岁男性，主诉不寐1个月，伴胡语、左耳鸣、腰酸、尿频。舌红苔黄腻，脉弦滑尺弱。中医诊断不寐，证属肝火上炎，痰热扰心。舌象红、苔黄腻，脉弦滑尺弱。

刘某，女，32岁。主诉经来趋前，量少色褐，经期吐血，两胁及少腹胀痛，头晕烦躁，手足心热。末次月经2月18日，经行二日即止，经后带下量多，腰膂酸楚，口苦苔黄，脉弦小数。中医诊断肝气郁结，久而化热，迫血上溢。望诊舌苔黄，闻诊口苦，问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲，切诊脉弦小数。二诊脉略弦，苔微黄。三诊腰酸略轻，带下已止。四诊尚感乏力，晚间腹胀，舌脉同前。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。

患者年龄38岁，男性。主诉饮食欠佳，胁痛10年。形体消瘦，面色深暗，情绪暴躁，胃纳欠佳，少睡多梦，口干舌燥，苔黄少津，小便短赤，大便干结。脉沉小细数。中医诊断肝气郁结化火，伤阴。病机为肝气郁结化火，伤阴。舌象苔黄少津，脉象沉小细数。

患者舌红无苔，满布裂纹，脉弦大而数。内热日久不退，咽中热冲，头目昏晕。肝火灼烁，阴津日耗，水源有尽之势。心火劫烁，阴津消耗。气火内烁，阴津消耗。厥少二阴之火，劫烁胃阴。少阳郁勃之火，上升不靖。肝木偏亢，上升为风为火，下行则为郁为气。