肝火上逆

王某，70岁，左眼视物模糊，眼前有黑影，头目不清，失眠心烦。视网膜出血，舌红苔白，脉弦细数，沉取无力。素体肾阴不足，肝火上逆，伤络血溢。

患者52岁，男性。主诉少腹疼痛，气上冲心胸至咽部，心烦意乱，头晕目眩，胸满难忍，坐卧不宁，每年遇精神刺激、过劳或感冒即发作，伴有寒热往来，口苦咽干，腰脊困倦。中医诊断奔豚气病。证属情志所伤，肝郁气滞，肾虚而逆气上冲。舌质红苔白腻，脉弦滑。

患者50岁，女性。主诉双耳聋鸣，伴眩晕脑胀。病程自今年2月17日起。中医病名属耳聋。证型为肝火上逆，兼阴血不足，后转为阴液不足，肝阳上扰。舌红，苔黄腻偏干，脉弦滑。现症见右耳听音不清，耳鸣轰轰，持续不歇，时有头晕脑胀，眼睛干涩作胀，右耳部麻木感，颈软乏力，口苦咽干，睡眠不宁，小便黄。

患者后半夜不眠，两太阳及眉棱骨痛，面黄肌瘦，大便溏，稍劳则体热，四肢无力。肝火浮入包络，肝火上逆支络，肝阳盛而脾阴虚。左寸洪滑，肝脉上溢。脾虚，肝心二经火盛。病机为肝盛脾虚。

男，51岁，咳嗽痰中挟血，胸胁隐痛，烦躁易怒，口苦咽干，病程九年余。肝病癖积。舌边尖红，苔薄黄，脉弦略数，肝胁下2cm，质中等硬。病因病机为肝病久郁，化火上逆，肺失肃降，木火刑金，升降失常，伴瘀血内停。

患者16岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、头痛、全身疲软、心中烦热、少腹胀滞、腰痛。病程中曾闭经6个月，伴有频繁鼻衄。中医病名为逆经，证型为肝火上逆，血热妄行。望诊见舌光，闻诊未提及，问诊见头痛、心烦、腹胀、腰痛、纳食尚可、二便正常，切诊见脉细弦数。三诊见舌苔薄白，脉弦细数。

患者年龄50岁，女性。主要症状为右颈部包块、鼻出血、消瘦、乏力、包块疼痛，病程近1个月。中医诊断为气血两虚、血瘀毒凝，发为失荣。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄18岁，女性，右侧头痛多年，月经前后加重。中医病名血管性头痛，证型风火交煽。主症为头痛，伴口干苦，口中有秽气，尿赤，舌赤苔黄，脉细弦。舌质偏红，苔薄黄腻。病机为肝气郁结，气郁化火，冲气偏旺，挟肝火上逆，气火上扰清窍。

患者35岁，男性，主诉上腹胀痛伴烧心1年余，每于焦虑或过饮辛辣后加重，大便难解量少，便秘。急躁易怒，心烦寐欠佳，潮热口干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为功能性消化不良，病属心肝火旺证，病因病机为情志不遂致气机逆乱，肝火郁结，耗伤心肝阴血，水枯舟停，胆汁上逆，致烧心腹胀。

女性，36岁，慢性干咳、低热兼有咯血，病程较长。肺结核，木火刑金，肺络损伤，气阴两虚，阴虚阳亢，气火上逆，肺伤血溢。面色白，舌质澹暗而嫩，脉象细弦数，左关弦象突显。咯血不止，色鲜红量多，低热盗汗，咳嗽气促，午后两颧鲜红，口舌干燥，便秘尿赤。

29岁女性，停经50余日，恶心呕吐1周，伴脘闷胁痛，嗳气太息，精神抑郁，头晕。舌红苔薄，脉弦滑。中医诊断为恶阻，辨证为肝气郁结，肝木失滋，木燥生火，横逆犯胃，胃气失于和降。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。舌质红，苔黄略干，脉弦数。中医辨证为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。

患者妊娠2月余，主诉恶心呕吐半月余。现病史示头晕、心烦易怒、口澹口流清涎、口苦泛酸、小便色黄、大便干。舌红，苔燥，脉弦细略数。辨证属肝火犯胃，冲气上干。舌象示舌红，苔薄黄，脉弦细滑。病程半月余，属妊娠恶阻。病因病机为肝火上炎，夹冲气横逆干胃。

男，夜卧气冲咳嗽，行走喘促。脉左弦细，右虚数。舌光。咳喘。肺失肃降之令。下元根本已拨，肾少摄纳，肝火挟冲气上逆于肺。

患者32岁，女性，主诉近年来胸怀不畅，性情急躁，2个月前出现脘腹胀满，呃声频作。病程2个月，呃声洪亮，日发多次，伴脘腹胀满、吐酸、纳少、心烦、口苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为呃逆，证型为肝火横逆，犯胃冲膈，病因病机为肝火横逆，犯胃冲膈。望诊见舌质红，苔黄；闻诊无特殊；问诊见心烦、口苦、纳少；切诊见脉弦数。

83岁男性，腹痛3月余，痛时欲死，腹部多处烫成水泡，皮下即骨，脐下有弯曲索状物，按之柔软，呕吐苦水，舌微红苔薄黄，脉弦细略数。奔豚气，病邪横犯两胁，上攻胸膺，气结于下至少腹，郁热骤升，阴阳相搏，脐下动，动者气也，其性善上逆。发病诱因有过分惊恐，心动气驰，气结于下。

患者40岁，男性。猝然昏仆，不省人事，肢体痉挛，遗尿，痰声辘辘，大便秘结，血压高至200/130 mmHg，脉滑数。舌苔黄腻。痰热肝火随气上逆，激犯清空，血络阻滞、瘀塞而闭清窍。中风闭证之重症。

男，59岁，耳聋、头痛、流涕、脘热、口苦。耳聋，外感风邪，肝火上逆。舌质红，苔微黄，脉细数。

患者年少，昏不知人，目闭鼻煽，手足抽掣，病程急骤。面色青，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊见昏厥、抽搐、汤水不入。脉象大小无伦次。中医诊断为肺金大虚，肝火上逆，火极似风之候。

女，44岁 月经紊乱，量少，周期延长，4个月未来潮 心烦易怒，烦热汗出，胸闷气短，善太息，记忆力减退，失眠，悲伤欲哭，纳差，消瘦，口干苦，大便干结，小便短少 舌质红，苔薄黄，脉弦滑 中医病名：更年期综合征 证型：肝郁气滞，气郁化火，上扰心神 病因病机：肝郁气滞，疏泄失职，气郁化火，上扰心神 望诊：舌质红，苔薄黄 闻诊：无明显异常描述 问诊：月经异常，情绪不稳，消化功能减弱，津液亏虚 切诊：脉弦滑