肝火上逆

患者发热、咳嗽，病程七八日。面目皆红，鼻青耳聋，眼瞪神昏，自语不休，舌燥赤大，唇紫齿燥。脉浮大而空，左关沉候有微弦，左尺沉候有一丝之根。辨证为郁怒所伤，肝火上逆。病因起于怒气伤肝，致气机逆乱。病属肝火上逆证，症见神昏、自语、舌燥、脉浮大而空。

女，20岁，胃痛病史2年多，胃部触痛。舌红苔薄黄，脉沉弦。肝胃不和，肝木克脾土，肝郁化火。肝气郁结，肝火上逆。

女，68岁，眩晕16年，加重20天。眩晕、头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。血压175/105mmHg，舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断为肝火上逆，腑实火盛证。舌质红，苔黄垢，脉弦数。

患者年龄17岁，女性。主诉经期腹痛、鼻衄、呕血，行经时间长，血量多，经期症状明显。病属肝郁气盛，气有余便是火，火性炎上，灼伤血络，迫血妄行。舌苔薄黄，脉左细弦，右细弦数。辨证为肝郁气盛，火扰血络。头痛，心中烦热，少腹胀满，腰痛，口渴喜饮冷。二诊后舌苔薄白，脉细弦数，病情变化为全身酸楚，疲惫无力，大便溏薄。三诊月经未至，鼻衄反复。四诊月经来潮，量中等，色暗无血块，腹部微痛，鼻衄未作，舌质澹苔薄白，脉细数。

6岁男童，反复鼻出血，冬春加重，出血量多色澹或鲜红，伴口干少津、头晕眼花。舌质红少苔，脉细数，鼻黏膜色澹红，双侧利特尔区活动性出血点，鼻中隔右侧偏曲。中医诊断鼻衄，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络。

林某，60岁。突然头痛，意识迷糊，左侧上下肢瘫痪，伴发热。神志昏迷，时作呓语，口眼歪斜，呼吸深长，鼻鼾声重，颜面潮红。血压高，脉弦滑，舌苔厚黄。中医诊断为肝火上逆、蒙蔽心窍。病程6天。

男性，43岁，高血压病史近二十年，左鼻出血，面红目赤，口苦咽干，头痛目眩，左耳闷塞感，急躁易怒，心烦不安，舌质红、苔黄燥，脉弦数，血压120/88mmHg，体温37.5℃，证属肝阳夹肝火上逆，扰于鼻窍，迫血外溢。

24岁女性，痛经2年，白带增多黄白相兼有臭味，月经不规则，40~50日一潮，小腹疼痛难忍，量少有紫黑块，头痛，心中烦热，下肢酸痛，月经前后四肢疲乏无力，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。证型为气血凝结，营卫失调，血分有热。

赵某，38岁，男性。反复口腔溃疡，见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，溃疡有黄白色脓液，周围粘膜鲜红，灼热疼痛，饮食刺激痛。病程2年，发作周期缩短，时间延长。脉细数，舌红少苔，大便燥结，饮食不节，喜麻辣炸炒。辨证为饮食不节，郁而化火，劳伤忧虑，心肝火郁。

患者38岁，男性。主诉口腔内反复发生溃疡，病程两年。主要症状为溃疡反复发作，部位多见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，伴有灼热疼痛，饮食刺激痛明显。脉象细数，舌红少苔，大便偏结。饮食不节，喜食辛辣油腻，工作劳累，情绪不稳。病因病机为饮食不节，郁而化火，肝火上逆，脾开窍于口，五脏之火郁结于口舌，属虚实夹杂之证。

24岁女性，白带增多黄白相兼有臭味，月经不规则，小腹疼痛伴紫黑血块，头痛，心中烦热，下肢酸痛，四肢疲乏，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。中医诊断为气血凝结，营卫失调，血分有热。病机为肝经气滞，气滞血瘀，气郁化火，火伤阴液，肝火上逆。

女性，35岁，眩晕病程3年，主诉头晕、恶心、呕吐、耳鸣，舌苔薄稍腻，舌质偏红，舌体胖大，脉弦滑，中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

患者68岁，女性。眩晕16年，加重20天。头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。证型为肝火上逆，腑实火盛。病因病机为情绪激动致肝火上逆，热盛生火，气火上冲。面色红，舌质红，苔黄垢，脉弦数。声音急躁，气息粗重。病程16年，症状反复，情绪刺激诱发加重。

二十岁男性患者，主诉左眼红肿刺痛，牵连头颞部疼痛，头晕视物模糊，畏光流泪，有闪光感，昼夜疼痛难寐，少食乏味，大便秘结。中医诊断湿热内蕴，肝火上逆。舌质赤，苔厚腻有齿痕，脉弦数而尺涩。左眼视力0.4，结膜瘀血，角膜水肿，房水闪光，玻璃体混浊，黄斑水肿。

患者女性，68岁。主诉眩晕16年，加重20天。刻下症见头晕、耳鸣、头胀、头痛、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝火上逆，腑实火盛。望诊见舌质红，苔黄垢。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、耳鸣、头胀、头痛、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。切诊见脉弦数。

患者男性，年龄未提及。主诉胃痛嗳气，泛吐酸水，呕血盈盆，色如咖啡，其气酸臭，大便色黑如酱。病程多年。中医病名胃溃疡，证型肝胃不和，瘀热不宣，阳明瘀热，肝郁气滞。病因病机胃溃疡出血，肝火冲逆，犯胃损络，阳明瘀热上犯。望诊舌苔黄垢。闻诊气味酸臭。问诊有心脘疼痛，呕血便血。切诊脉弦数，右脉濡涩，左脉尚弦，转濡软。

王某，70岁，左眼视物模糊，眼前有黑影，头目不清，失眠心烦。视网膜出血，舌红苔白，脉弦细数，沉取无力。素体肾阴不足，肝火上逆，伤络血溢。

患者43岁女性，主要症状为高血压Ⅱ期、头昏头痛、鼻衄。病程因操劳过度突发鼻衄，每日数次，色鲜红量多。烦躁易怒，口臭口干欲饮冷，腹部胀满，大便6日未解，尿少而黄。舌红苔黄燥，脉弦数。证型为肝胃之火上逆肺窍。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。中医诊断为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。舌红苔白，脉细带数。病机为肝气郁结化火，火盛伤阴，痰气互结于颈部。