肝肾不足

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。

女，29岁；胸闷，呼吸困难，心慌；病程未明确；原发性血小板增多症；气虚血瘀，肾阳不振；脾大，血小板增多；面色晦暗，舌质暗红；脉沉细；病机为气虚阳虚，血瘀髓生。

32岁女性，主诉再婚后2年未孕，月经周期40~50天，经量少，色澹，无块，伴下腹隐痛，无经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足，病因病机为肝肾阴虚，气血亏虚。四诊信息包括舌澹红，苔薄白，脉细。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。

患者36岁，男性。主诉焦虑、抑郁、心慌半年余。病史示情绪不稳定，伴胸闷、胸痛、神疲、乏力、纳眠差。舌质暗红，舌体胖，苔薄白。脉弦细而滑。中医诊断为郁证，辨证为心神失守。

女性，40岁，颜面部色素斑3年，伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑，舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，辨证为肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

女，52岁，纳寐差，头晕，病程未明确。中医病名未明确，证型属脾失健运，肝肾不足。舌淡，苔薄边有齿痕，脉濡。

患者年龄38岁，男性。主诉颈项扭伤后颈背部疼痛，两手中指、环指、小指尺侧麻木，逐渐发展至前臂、腰背、两腿麻木，头后仰伴有触电感，行走困难，阵发性大小便潴留及失禁。颈椎第4~5椎体间隙压痛，三头肌、二头肌反射下降，两手中指、环指、小指尺侧至肘部感觉、痛觉下降，右胸4以下痛觉下降，两膝、跟腱反射活跃并见阵挛，行走呈剪式步态，椎管碘油造影提示第4~6颈椎间盘突出症。舌澹白，苔薄腻，脉沉细。中医辨证为肝肾不足，气血两亏，风寒湿乘虚袭入，阻滞隧络。

患者喉痛数日，交戌亥时肢体筋脉牵掣，脉形沉弱，面色青黄，舌象未提，声音气味未提，问诊提示病程数日，病属少阴，证型为少阴热扰，病因病机为冬令过温，少阴之热循经而发，木火动则风生，风煽则火炽，脉象沉弱，肝肾不足。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

患者49岁，男性，发作性胸闷气短1年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程1年，病机为肝肾阴虚，瘀血阻络。

何某，38岁，眩晕5月，头昏时痛，心胸闷塞，肩背隐痛，左上肢麻木。肝肾不足，痰瘀阻滞，风阳上扰。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦滑。

患者58岁，女性。主诉失眠半年，每日仅睡2～3小时，伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄，脉弦细稍数。中医诊断为失眠，辨证为肝肾不足，肝阳挟痰热上扰，神魂不安。

患者得寐即汗出淋漓，一夜间换衣数次，呛咳频频，痰不易出，微恶风寒，声音重浊，一身骨节酸痛，转侧不利，舌苔薄白，脉浮细而涩。风邪夹湿。风邪客于肺，扰于营，肺失清肃，营不内守，湿留关节。面色未提及，舌苔薄白，脉浮细而涩。

患者45岁，男性。主诉口腔反复起疹1年余。现症见口腔左侧白色斑片，痒感明显，腰酸乏力，烦躁，口干，夜寐欠安。舌质红，苔少，脉细。诊断为紫癜风（扁平苔癣），证属肝肾阴虚，虚火上炎。舌象见舌质红，苔少，脉细。

女，46岁，月经增多一年，持续出血月余。面色苍白，心悸气短，腰酸乏力，经血量多色深，无腹痛，脉细，舌澹红，苔白。证型为肝肾不足，精血失藏。

张某，女，45岁。肩背疼痛，颈项胀痛，右手臂麻木掣痛，病程3年，近1年加重。舌苔薄，脉弦细，偶有头晕耳鸣，大便干燥。肝肾不足，络脉痹阻。面色正常，舌象薄苔，脉弦细，声音正常，无特殊气味。项胀、指麻、臂痛，头晕耳鸣，颈部活动受限。

男，43岁，哮喘史20余年，多发于8、9月，胸闷，接触异味易打喷嚏，上楼气喘，纳谷一般，怕热，夜寐较差。肺虚之体，肝肾亏虚，风邪夹痰伏肺。舌偏红，苔薄白，脉细。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。