肝肾不足

23岁男性，四肢无力，活动受限，伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄，舌质红，苔薄白，脉沉细数。湿热痹阻，肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力，发凉，触痛明显，汗出粘腻湿冷。肌力下降，下肢尤著。病因病机为湿热交蒸，浸渍肌腠，阻遏阳气，气血运行不畅，肌肉失养。

77岁男性，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细涩。声音低微，语言不清。病程较长。

女，45岁，月经不调二年余，经行淋漓不断，量时多时少，下腹疼痛，腰脊酸楚。子宫肌瘤，约31×35毫米。面色正常，舌象未提，脉象未提。纳谷正常。病程二年余。中医病名：癥瘕，证型：瘀血阻滞，病因病机：瘀血内阻，气血不畅。

女性，41岁，双侧手指间关节、膝关节对称性肿痛，胃中泛恶，眩晕，食纳不香，排便不爽，舌淡边有齿痕，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，寒湿内蕴，气血运行不畅。望诊见舌淡边有齿痕，闻诊无特殊描述，问诊包括关节肿痛、胃部症状及排便异常，切诊脉象沉细无力。

女，22岁，视力下降3个月，胸闷不舒，睡眠欠佳，月经紊乱。中医病名：视神经萎缩。证型：肝肾不足，精气不能上乘。病因病机：肝肾不足。舌质红、苔少。脉细数。双眼视力减退，视乳头颞侧苍白，瞳孔对光反射存在。

女性，35岁，主诉不孕8年，月经不规律，周期45～90天，量少色紫黯质清稀，形体瘦弱，精神疲倦，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，面色晦黯，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。中医诊断为肝肾精血不足，冲任脉虚，胞脉失养。

患者年龄44岁，主诉腰腿痛，行动困难4月余。腰椎骨质增生，腰腿疼痛较剧，影响睡眠，右腿不能屈伸，行动困难。舌苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾不足，气血瘀阻，脉络不畅。

67岁男性，躯体、左上肢震颤，左侧面部及左下肢麻木，行走不利，平衡性差。半年前起病，病情渐进，左上肢肿胀、僵直，性格改变，说话减少，听力减退，耳鸣乏力，记忆力下降。舌紫暗，苔白腻，脉弦细。面部表情澹漠，躯体、左上肢静止及运动性震颤，左手强直，运动迟缓，肌张力增高。脑干及小脑萎缩。中医诊断肝肾不足，阳亢风动之颤震。

男，50岁，右侧腰髋、腿、膝关节痛3年，近1个月加重。肝肾不足，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，苔薄白，脉沉细。腰髋、腿、膝关节疼痛，活动受限，疼痛加重，痛感持续，气血不充，脾肾两虚。

患者48岁，女性，绝经5月余，主症为头晕心悸、夜寐不安、潮热盗汗、腰酸神疲、大便溏薄、口干不欲饮。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为心脾两虚，肝肾不足。病因病机属肝肾阴虚，阳无所附，营阴外泄，筋脉失养，兼有心脾两虚，神不守舍，纳运失司。

患者年龄48岁，男性。主诉左侧面颊出现白色斑片，病程两周。中医病名白驳风，证型气滞血瘀。舌质澹，舌边有瘀斑，舌苔黄腻，脉沉细。情绪不振，纳食差，睡眠可。二诊舌质红，舌边有齿痕，舌苔黄腻。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者27岁，女性，主诉停经4个月，伴泌乳、体重增加。现病史见月经逾期未潮，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦。舌质暗红、苔薄，脉细兼滑。证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调。舌质红稍暗、苔薄黄，脉细弦滑。证属肝肾不足，痰瘀上蒙，冲任失调。

63岁男性，左侧头痛、瞳孔放大、眼睑下垂、呕吐，病程自1980年首次发病，此次发病于1994年3月。面色少华，神疲乏力，舌红苔黄薄腻，脉细滑。辨证为风痰瘀阻，清阳不展，痰瘀化热，阴液耗伤，肝肾亏虚，阴不涵阳，精气不能上承，痰瘀上蒙清窍。舌质红、有裂纹，脉细。

患者9个月，主诉抽风、眼球震颤、筋骨软弱、不会坐，病程约2个月。中医病名：痫证，证型：肝肾不足，髓海空虚，痰乘肝风上扰。望诊：头顶尖小，智力不强。舌象：苔薄白。脉象：脉沉。病机：先天受病，肝肾不足，髓海空虚，痰乘肝风上扰。

患者28岁，女性，主诉月经不调，经期后错，量少色浅，行经腹痛，超期10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，头晕腰酸，纳谷不香，神疲乏力，小腹微胀。舌澹苔薄，脉细弦。辨证为肝肾不足，气血虚损。二诊时已妊娠3个月余，腰酸楚，肢体乏力，小腹下坠，胸脘痞闷，口微干苦。舌润苔薄，脉滑略数。辨证为脾肾两虚，气滞失和。三诊时腰酸、肢体乏力、小腹下坠减轻，偶犯寒凉，头晕耳鸣，欲呕，腿部肌肉痉挛。舌苔薄，脉滑。四诊时孕将6个月，饮食欠佳，腹胀，府行不畅。舌苔薄腻，脉滑缓。五诊时孕将8个月，行动乏力，脉滑平，舌质澹红，苔薄白。

方某，男，59岁。眼睑下垂、复视3年，咀嚼、吞咽困难1年半，加重2个月。眼睑下垂，眼裂变小，头低倾，两臂不能上举。舌嫩有齿痕，质稍红，苔薄白中心稍黄腻。脉沉细无力。中医病名为肌痹，证型属气虚。病因病机为腹泻伤脾，发热伤气，脾虚失运，肌肉失养。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

患者52岁，女性。全身遍发红斑，病程18年，初冬重夏轻，皮损夏季亦不消退。中医病名：银屑病。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。舌体胖，苔薄，脉濡。二诊舌体胖，苔薄，脉濡。三诊舌红，脉濡细。