肝肾不足

患者年龄75岁，男性。主诉头晕、失眠20年。头晕头痛，睡眠不宁，四肢麻木，咽喉不利，大便秘结。舌澹黯，舌体胖大，苔白。脉左紧右弦滑。辨证为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。

患者年龄80岁，男性。主诉两膝肿痛3天。中医病名关节痛，证型湿热下注。病因病机为湿热内盛，脾胃受伐，肝肾气血不足，筋骨失养，湿热流注两膝。舌红，苔黄腻，脉滑数。

患者哮喘病史10余年，冬季易发。喘促不安，喉中有哮鸣音，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，夜寐梦多，纳呆食少，大便略干。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肺、脾、肾三脏俱虚，寒痰闭阻。证型属肺脾肾虚，痰阻气道。四诊见舌红苔白，脉弦细尺弱，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，纳呆食少。

40岁，经期腹坠痛，月经量多色黑紫有血块，小腹坠痛，头晕失眠，乳房胀痛，纳差，大便干，小溲黄。舌薄黄根腻边有刺，脉沉细迟。气血两虚，冲任受伤。舌苔薄黄根腻边有刺，脉沉细迟。

张某，51岁，男。左膝恶寒5年。体征：舌红，苔薄白，脉寸浮尺沉。关节肿胀，活动正常，无疼痛。纳可，脾胃差，饮冷后呕吐，大便溏，睡眠差，恶热，多汗。糖尿病史。中医病名：寒痹。证型：肝肾不足，寒湿阻络。病因病机：久居空调环境，外感寒湿，脾虚运化失常。

患者22岁，女性。主诉月经超前，腹痛，量多期长，病程一年，近二月淋漓不断，伴有瘀块。形体瘦弱，面色㿠白，两颧微红，目窠浮肿，腰酸如坠，心悸肉瞤。脉弦大而数，舌微黄薄腻。诊断为素体肝肾不足，漏久阴血亏耗，室女五志之火内燃，热扰冲任。二诊后经淋减，便坚渐润，今朝少腹欠和，经量略多。三诊时经来五日净，带下绵绵，质稠气秽，面目浮肿，腰酸如坠。脉沉弦带数，舌微黄，尖有紫点，边有齿痕。诊断为肝肾久虚未复，阴虚内热未清，冲任戕伤，带脉不固。四诊时月经渐趋正常，颧红冒热退，胃纳渐增，带下已减，腰酸缓和，面色渐华，大便渐润。

女，1岁，双目失明10个月。双眼青盲，血虚肝郁，双目失养。面色无华，舌质稍红，苔白腻，脉细数。瞳孔大小反应正常，右眼视乳头色淡，左眼视乳头色灰黄，边界清，视网膜动脉较细。双目失明，光感存在，眼球震颤，右眼轻度内斜。

男，70岁，周身瘙痒三年，加重一周。皮肤干燥，角质增厚，暗紫红色抓痕，面色不华，头晕，纳差，腹胀，寐差，大便干结。舌红苔薄白，脉细数。老年性皮肤瘙痒。肝肾不足，阴精亏虚，阴虚血燥，血虚生风。

妇人带下 病程日久 湿瘀阻络 脉络凝滞 冲任失调 五脏功能失调 面色萎黄 舌质紫暗 脉弦涩 小腹隐痛 腰膝酸软 月经不调 经色紫暗 肝肾不足 头晕 筋骨酸痛

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者年龄62岁，女性。主诉双眼流泪2年，加重1个月，伴双眼干涩、迎风加重、头昏耳鸣、腰膝酸软。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾肾不足证。病机为脾肾不足，泪失约束。望诊见面色无华，舌象质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示病程较长，症状持续且反复。切诊脉象细弱。

女，74岁，主诉气逆上冲、晕厥、胸脘堵憋、烦急、失眠多梦、口干苦、纳差、大便干，病程8年。中医病名未明确，证型为精亏脏躁，肝肾不足，心神失养，气逆上冲。舌苔白腻水滑，脉滑弦。病因为急郁而气，气逆上冲，长期情绪抑郁致气机不调，液亏脏躁，心肝失养。

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

患者38岁，女性，主诉腰腿痛甚，阴天加重，卧床转侧痛剧，夜间疼痛彻夜不眠。病程10余年，有类风湿病史，近半年加重，CT示腰椎病椎管狭窄，腰间盘严重突出。舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓尺弱。中医病名属腰痛，证型为肝肾不足，风湿壅滞，经络郁阻。望诊见舌边有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见腰腿痛、夜间痛、关节变形。切诊见脉沉缓尺弱。

女，25岁，月经先后无定期1年，经行或前或后，月经量少色暗澹质地清稀，腰骶酸痛，失眠梦多，头晕耳鸣。舌舌尖红薄黄苔，双脉细，双尺沉。中医诊断月经先后无定期，辨证肾气亏虚。舌澹白苔，双脉沉细稍弦。

男，40岁。腰痛不能转侧，膝痛不可屈伸，四肢沉重，倦怠无力。肾气虚弱，风湿相乘，流于腰膝，着而作痛。面色苍白，舌苔白腻，脉象濡细。

68岁男性，头晕头痛，双目干涩，颜面潮红，胸闷气短，心慌心悸，夜寐欠安，神疲乏力，夜尿频数，病程8~9年。高血压，辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，心气亏损，瘀血阻络。面色潮红，舌质较红、边有瘀斑，脉象未提及。血压180/86mmHg，心率78次/分钟，律齐，A2>P2，两肺底可闻及少许细湿啰音。心脏超声示左室后壁及室间隔增厚，左室舒张功能减退。

患者56岁女性，主诉四肢关节疼痛2年余，加重7月。中医诊断热痹。主要症状为四肢关节疼痛、肿胀、步态蹒跚、午后潮热、汗出、口渴善饮、口黏苦、大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。证属热痹，病因邪热痹阻阳明，经输不利，病机经热则痹，络热则痿。

患者49岁，主诉头部胀痛、夜寐不安、纳呆心悸、烦躁欲哭、胸闷郁闷、乏力、大便溏薄，病程六年。脉虚，苔薄。中医诊断为肝肾不足，心脾失治。望诊未见明显异常，舌象薄，脉象虚。问诊见烦躁欲哭、胸闷、乏力、大便溏薄，病史有经行过多。切诊脉虚。病因病机为肝肾不足，阴虚火旺，心营失养，肝阳上亢。

女，42岁。主诉右股骨干骨折，左足双踝骨折。病程1个月。中医病名：右股骨干骨折。证型：外伤导致多发性骨折，瘀血未化，气滞血阻；瘀血已化，气血未和；骨折后期，肝肾不足，气血两亏。望诊：左踝关节石膏托固定，足趾轻度肿胀；右大腿中上1/3处肿胀疼痛明显，局部呈隆突畸形。闻诊：未提及。问诊：疼痛难忍，肿胀，功能活动丧失。切诊：脉虚软，舌澹白。