肝胃气滞

患者年龄11岁，女性。腹痛20余日，上腹痛阵作，如针刺，痛时怕冷，喜按揉，纳差，眠一般。腹胀，上腹压痛，叩诊呈鼓音。舌红，苔白略厚，脉弦。中医诊断腹痛，辨证肝胃气滞。

患者年龄31岁，男性。主诉胃痛、胃胀反复发作1年，现病史提示半月前症状复发，无食欲，疲乏。中医诊断胃脘痛，证型为寒凝气滞证。舌质澹，舌苔白腻，脉缓。病机为寒邪客胃，气机阻滞，脾胃运化失常。

女，59岁，主诉背胀、纳食不馨、胃胀、隐痛、嗳气、口干、大便欠爽。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名胃痛，证型肝胃不和，胃虚气滞。病因病机涉及肝气郁结，脾虚气滞，运化失常。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括背胀、胃胀、隐痛、嗳气、口干、大便情况。切诊脉弦缓。

患者年龄67岁，男性。左胁下疼痛1月余。术后化疗后出现饮食异常，腹部胀满，矢气则舒，嗳气不畅，口干微苦，睡眠欠佳，大便溏，便前腹痛。面色略苍白，舌淡苔白滑厚腻，脉虚数。中医诊断肝胃气滞。病机为肝胃气滞，脾胃不和。

患者46岁，女性。主诉胃脘隐痛及于右胁下2年余，加重3月。主要症状为胃脘隐痛及右胁下痞胀不适，嗳气频多，得嗳则舒，多食则加重，性情易躁。病程2年，与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞，病因病机为肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃。

男，50岁，胃脘痛10余载，伴嗳气、呃逆，时痛时止，近来加重。胃脘胀痛难忍，呕吐咖啡色食物伴瘀血。舌苔薄黄而腻，左弦右紧。辨证为胃脘痛，属肝胃不和，气滞血瘀。病程长，诱因为饮酒。

15岁男性，主诉胃痛、恶心、呕吐，病程1个月。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒兼有气滞。舌象澹，苔白，脉弦细。病机为脾胃虚寒，脾阳受损，寒凝气滞，肝胃气滞。

男，44岁，胃脘胀痛伴有暖气4个月余。胃痛，肝胃不和，湿阻气滞。舌苔薄白根腻，脉细。

女，40岁，胃脘痛5余年，反复发作。浅表性糜烂性胃炎。情绪失畅，厌恶专业，找不到称心工作。脘痛时发，饮食、受凉、生气、受曲为诱因，胁肋胀，欲得暖与矢气，胀闷气郁，手足逆，卧床不起。饮食无味，大便不顺，月经愆期。脉弦，舌红，苔腻。证属肝胃两伤，肝失条畅而气郁化火，胃失顺降而湿浊上逆，气机逆乱。

患者53岁，男性。主诉脘腹胀伴胸部发作性憋闷，持续半年。形体略瘦，面色苍暗，脘腹时胀，胸时憋闷，饮食较平时略减，身困乏力。脉缓重按无力，舌红苔黄白相兼厚腻。中医辨证为肝胃气滞所致痞证，病因属痰瘀凝结。

患者56岁女性，主诉胃脘部不适半年余。主要症状为胃脘部胀痛、嗳气、乏力、纳少、大便干结。面色黯，神萎，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和。病因病机与情志失调有关。病程较长，反复发作。

女，46岁。胁肋不舒，脘腹痞塞，时吐痰涎，胸胁憋闷胀痛，嗳气呃逆，脘腹痞满，按之疼痛，欲矢气而不能。平素性情抑郁，脾胃偏虚。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。胸胁胀满窜痛，腹中有辘辘水气声，痰饮体征明显。中医病名：痰饮胁痛。证型：痰饮阻络。病因病机：痰饮内停，阻滞气机。

患者50岁，女性，上腹隐痛间作5年，再发2个月，痛位于心下及偏左，伴痞塞感、嗳气、纳谷不香、大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉小弦。精神紧张，有恐惧心理，肝脾肋下肿大。末次月经量少色暗，伴烘热心烦。诊为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，幽门螺杆菌阴性。中医辨证为肝胃气滞，久病入络。

男，42岁，胃脘疼痛多年，近20天加剧，阵发性疼痛放射至肩背，呕吐酸水，空腹痛甚，口渴干苦，纳差，大便结，小便黄。舌边紫，中心苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃不和，气血瘀阻。

患者男性，49岁。反复胃脘疼痛3个月，加重伴便溏1周。胃脘闷胀疼痛，脘胁胀满，嗳气频作，恼怒则痛剧，胸脘痞闷，善太息，纳呆，纳后嗳气，每日便溏1次。舌红，苔白，脉弦缓。辨证为肝胃气滞。

右胁有块，气痹食少，夜间胀满引背。肝强胃弱，升降失和。舌象未见，脉象未见。面色未见，声音气味未见。病程未见。中医病名：胁痛。证型：肝胃气滞。病因病机：肝强胃弱，气机不畅。

患者胃脘胀痛，连及右侧胁肋及右后背5年。舌质稍红，舌体稍胖大，苔稍白腻。脉沉弦细。反流性胃炎。肝胃不和。脾以健运为常，胃腑以通为贵，脾胃气虚，肝胃不和，胆失清降。急躁易怒，口干不苦，嗳气，纳差，怕食生冷，大便时溏。

患者35岁女性，主诉腹部胀痛多年，脐周为甚，痛则作泻，泻下稀溏不畅，夹有粘膜，多肠鸣矢气。舌苔薄腻，脉涩。诊断为慢性结肠炎。中医病名属慢性结肠炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见腹部胀痛、泻下症状，切诊见脉涩。

患者22岁，女性。胃痛反复发作日久，加重3天，夜间发作，胃灼热，食凉则加重。舌红少苔，脉弦弱。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚及湿浊下注。望诊舌红少苔，切诊脉弦弱。问诊提示胃痛、胃灼热、食凉诱发加重，二便调，月经规律。

患者66岁，女性。右胁胀痛18年，引及肩背，进食油腻加重。舌质澹红，苔薄白。左脉弦，右脉细弦。中医病名属胁痛，证型为肝脾不调，病因病机为肝病传脾，木侮中土。病程18年，有慢性乙型肝炎及早期肝硬化病史，伴高血压、冠心病、糖尿病。