肝胃气滞

患者60岁，女性。主诉反流性食管炎5年，近1个月病情加重，症状包括胸骨后烧灼感及疼痛，食后加重，入夜尤甚，拒按，剑突下胀闷，牵及胸膺，嗳气，泛酸，口干，不欲食，大便不成形，体瘦，面色萎黄，乏力，懒言。舌澹苔白，脉沉弦。中医诊断反流性食管炎，辨证肝胃气滞，瘀血阻络，脾胃失健。

患者女性，45岁。主诉胃脘疼痛间断发作半年。现症见胃脘间断性疼痛，恶心欲呕，肠鸣泄泻，胸中烦热。舌苔黄。中医诊断为肝胃气滞。证型为肝胃气滞。病因病机为肝气郁结，肝气犯胃，脾胃失调，升降失司，胃失和降。望诊见舌苔黄。闻诊未提。问诊见恶心欲呕、肠鸣泄泻、胃脘疼痛、胸中烦热。切诊见脉弦紧。

25岁男性，胃脘痛多年，伴嗳气泛酸。胃粘膜粗糙，充血水肿，胃窦区粘膜糜烂。浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。脉弦，苔薄。肝胃气滞，胃失和降。

患者51岁女性，主诉咽喉痰阻不适持续两年余。病史提示胸闷、嗳气、口干、烦躁，体征见面白体偏瘦，舌苔薄黄少津，脉细数。中医病名为梅核气，证型为肝胃气滞痰郁，日久化热伤津。望诊见面色苍白、舌苔薄黄少津，闻诊未提及，问诊提示痰阻咽喉、胸闷、嗳气、口干、烦躁，切诊见脉细数。

女，42岁，胃痛2个月，胃胀、胁痛、嗳气、烧心、口苦、口干。舌红，苔黄，脉弦细。肝气犯胃证。情志不舒致肝气郁结，横逆犯胃，气滞中脘，肝胃气逆。肝胆B超示胆囊壁毛糙，胃镜示浅表性胃炎。

女，66岁，右胁胀痛18年，引及肩背，得嗳气、矢气则舒。舌质淡红，苔薄白，左脉弦，右脉细弦。早期肝硬化，木侮中土，肝经郁热。肝病传脾，肝脾不调，肝郁气滞，病久入络。

12岁男性，主诉小便时突然昏厥，病程多年，家族中有类似发病史。舌苔黏腻，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气机逆乱，病因病机为脏气失于安和，阴阳之气不相顺接。

男，56岁，胃脘痛反复发作4年，胃痛加重，胸脘痞满不舒，痛连两胁，嗳气、呃逆频作，纳差。舌淡红，苔薄微黄，脉弦。胃脘痛，肝胃气滞。病因病机为情志不畅，饮食失节，导致肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。

患者37岁，男性。胃脘胀痛间作1年余，加重4月。慢性浅表萎缩性胃炎。舌质微红，舌苔薄白。脉稍弦。胃脘部轻压痛。肝胃气滞郁热。病程与饮食不当、劳倦及药物有关。气滞久而郁热内生。口干饮水不多，食少不知饥，神倦乏力。胃脘有盐渍腌压之感，嘈杂。兼湿浊。

男，44岁，胃脘部疼痛不适2年余，近1个月胃脘部胀痛，矢气多，打嗝，厌油感，纳呆，大便稍溏，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦滑。胃镜示浅表性胃窦炎（充血/渗血型），B超示脂肪肝，胆囊息肉，慢性胆囊炎。辨证为肝胃气滞之胃络痛，病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。

李某，男，20岁。胃痛反复发作日久。胃痛不胀，时烧心，偶嗳气，偶泛酸，体倦乏力，晨精神不振，睡眠多梦，时梦遗。舌澹红苔薄白。脉弦弱。胃脘痛，肝脾不和证。脾虚，土虚木乘，中焦气机郁滞，清气不升，肝气郁滞。

患者年龄28岁，女性。主诉感冒，咳嗽5天。病程5天。中医病名感冒、咳嗽，证型风寒感冒、风寒咳嗽。病因病机外感风寒。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞声重，打喷嚏，流清水鼻涕，周身酸困乏力，不欲动，口不渴，不思饮水，小便清长，咳嗽吐白色稀痰，不知饥，不欲食。切诊脉浮紧。二诊舌边红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄34岁，男性。主诉胃脘憋胀微痛3年余。胃堵闷，饮食停留，不往下行，便溏不爽，乏力，口干，反酸。脉弦涩，舌苔白，舌稍红。中医诊断为肝胃气滞，肝胃郁热。

患者男性，43岁。主诉失眠1年，近3月彻夜难寐，多梦，急躁易怒，口苦，胃脘闷胀疼痛，痛连两胁，大便不畅。中医诊断不寐，证型为肝胃气滞，心神受扰。舌象淡苔白腻中根黄，脉象细弦稍数。病程较长，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神，胃气失和，卧寐不安。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛反复发作3年，加重半个月。症状包括胃脘胀痛、恶心吐酸、嗳气、口中时苦、纳食减少、大便时干时溏、颈项拘急、时作头昏。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃气滞。病因病机属肝气郁结，气滞于胃，导致胃气上逆，纳呆便溏，颈项拘急，头昏目眩。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

陈某，女，40岁。胃脘疼痛3年，伴灼热、泛酸、嗳气，口微苦不干，纳食一般。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛，证属肝胃气滞郁热。病在胃，其咎在肝。胃黏膜活检示轻~中度慢性萎缩性胃炎，有肠上皮化生。诊断为胃痞，属肝胃不和，气滞郁热，久则戕伤胃膜，耗损气阴，胃膜胃络萎缩。

患者年龄57岁，主诉胸闷痛，当脘苦胀，食后胀甚，有时嘈杂，欲嗳气泛酸，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胸闷痛、脘苦胀、食后胀甚、嘈杂、嗳气泛酸、头晕、口干、夜难安寐。切诊脉象濡弦。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘作胀微痛2年余，咽部至胸部觉堵胀不适，嗳气，口干不着，肠鸣，大便易溏。舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断为胃络痛，大肠胀。病机为肝胃气滞，肝脾失调。二诊舌微红，苔薄黄，脉弦缓。三诊舌澹红，苔薄白，脉濡缓。病机为肺卫虽和，寒邪内犯胃肠，气机逆乱，健运失司。