肝胃气滞

患者64岁，男性，胃脘隐痛间作5年，伴口咸。舌质暗红，舌苔薄白，脉细。主病为胃痛，证属湿阻气滞，肾阴不足。病因病机为肝阴不足，气机郁滞，脾虚失运，湿邪内生，湿阻气滞，肾阴不足，湿浊上泛。腹软，上脘轻压痛，按之则甚。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月，进食后疼痛加重，痛及左胸及后背脊部，伴胸闷、胃脘痞胀、嗳气频多。中医诊断属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病机为肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。舌苔薄白，舌质正常，脉象细。情绪低落，面色欠华。局部按压有疼痛感。

女，28岁；胸胁痞满，胃脘隐隐作痛，腹胀吐酸，动则头眩，烦躁易怒，睡眠易惊；舌苔腻；脉滑数；肝气犯胃；肝气郁结，疏泄失职；肝气横逆，气滞于胃；舌苔黄腻，脉弦数；肝胃不和；肝胃气滞

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患者女性，45岁。主诉肝区及背胀痛月余，头昏口干苦，大便干结。B超提示肝内结石。中医病名肝内结石，证型肝胃气滞，郁结不通，日久化热，积结成石。病因病机为肝胆郁热，气机不畅，湿热阻于肠道。望诊舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、口干苦、大便干结。切诊无脉象描述。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

45岁男性，中上腹疼痛反复发作2年，加重3日，情志不畅时心下痞胀，痛及两胁肋，伴恶心、泛酸、呕吐，纳少，进食后加重，夜寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细弦。慢性萎缩性胃炎（重度）、十二指肠球部溃疡，病理示黏膜肠上皮化生和异型增生。辨证为肝郁气滞，脾失健运夹湿。

患者胃痛不适多年，时有胃胀、泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。诊断为胃痛，湿热中阻证。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘疼痛、不适多年，时有胃胀，泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘痛胀近平，食少不多，大便偏干，苔黄，质暗红，脉小弦滑。胃脘痛胀未发，食纳略多，大便2~3日一次，脉虚弦滑。胃脘痛胀未发，大便1~2天一次，苔薄，质澹红，脉小弦。

患者54岁，女性，主诉胃脘满闷，伴口酸苦、呃逆反酸、纳少乏味、左胸闷胀，病程多年。舌质澹，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断肝胃气滞，夹湿夹瘀。望诊见舌质澹、苔薄腻，闻诊未见特殊，问诊见胃脘满闷、口酸苦、纳少、便干，切诊脉沉弦。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作6年，复作1个月，伴胃脘部隐痛、刺痛、脘腹作胀、进食后加重、嗳气、吐酸水、纳食减少、背胀、大便黑、小便黄、倦怠无力。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。舌质澹红，苔薄白，脉弦。临床表现包括胃脘隐痛、刺痛、胀满、嗳气、吐酸、纳呆、背胀、黑便、小便黄、乏力。病机为肝胃郁热，气滞血瘀。

患者年龄31岁，女性。主诉产后乳房胀痛，拒按。病程4日。中医病名乳汁不通，证型肝胃气滞化热。病因病机为肝气郁滞，气机不调，乳汁受阻不通，肝气犯胃，不欲饮食。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见平素性情急躁，爱发肝火，胸胁气滞不舒，不欲饮食。切诊见脉来较前冲和。

女性，38岁。主诉失眠、头痛，情绪抑郁，烦躁，胃部隐痛，手足冷，闭目如睡。病程较长。中医诊断脏躁。证型属肝气郁结，阳郁热厥。舌质微红，脉弦细。情绪抑郁，少言语，常以小事哭闹，兴奋后头痛气促，频作呵欠，心烦倦乏。

患者男性，38岁。主诉胃痛2个月余。胃痛于饥饿时加重，饮食后减轻，胃脘堵塞感，纳差，头晕，头痛，大便排出不通畅，2~3次/日。舌质暗红，舌体大，苔白，脉沉弦。中医诊断胃痞、胃痛。证型肝胃气滞。病程2个月余。

男，35岁，主诉结婚数年阳事不旺尚未生育。胁胀、胸痞、嗳气、失眠、腰酸早泄。脉弦细。肝郁失达，肾阴亦虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中有性极抑郁。

张某，女，46岁。上腹隐痛8月，口咽干燥5月。胃阴亏虚，郁热内生。舌质红，舌苔薄干，脉细小数。上腹轻度压痛，手心热。口干咽燥，常欲饮水，舌红而干，脉细小数。胃中嘈杂，饮食减少，大便少。阴虚证。病机为热盛伤阴，胃失濡润，气机不畅。

患者女性，60岁。反酸5年，加重1个月。胸骨后烧灼感伴疼痛，入夜尤甚，拒按，剑突下胀闷，嗳气，泛酸，口干，不欲食，大便不成形，体瘦，面色萎黄，乏力，懒言，舌淡苔白，舌下青紫，脉沉弦。中医诊断为肝胃气滞，瘀血阻络。望诊见面色萎黄，舌淡苔白，舌下青紫。闻诊无特殊描述。问诊见反酸、烧灼感、疼痛、胀闷、嗳气、泛酸、口干、不欲食、大便不成形、体瘦、乏力、懒言。切诊见脉沉弦。

高女士，食欲不振，胸闷嗳气，喜食酸物，食后胸膈安适。中医病名属胃痞，证型为肝胃不和，病因病机为情志不遂致肝气犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见食欲不振、胸闷嗳气，切诊未提及。萨先生，年六十岁，胸闷作嗝，大便微干，大便秘结，胸腹胀满，间歇发作膈气。中医病名属膈气，证型为气滞痰阻，病因病机为气机阻滞，痰浊内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷作嗝、大便秘结，切诊未提及。

女，53岁，主诉失眠、多汗3年，病程3年。绝经前后诸证，气血不和。舌黯，苔白，脉弦细。绝经后天癸竭，冲任虚损，气血不足，心血亏虚，心神失养，阴虚火旺，心气不固，肝气犯胃，脾虚水湿内停。

患者35岁女性，胃脘痞胀隐痛2年，伴嗳气反酸、嘈杂似饥、烧心、反酸、易饥、咽中不适、大便干、月经量少、劳后头痛头昏。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，病性以标实为主。腹软，上脘轻压痛，胆囊区无压痛。既往有胆囊息肉病史，情绪急躁。

患者女性，46岁。主诉胃脘隐痛及右胁下2年余，加重3月。主要症状为胃脘隐痛及右胁下痞胀不适，嗳气频多，得嗳则舒，多食则加重，性情易躁。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证属肝胃气滞，病因与情志不畅有关。