肝胆湿热证

患者30岁，男性。胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。病程3年。中医病名早期肝硬化。证型湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻。脉象弦大。舌象黄腻，舌质殷红。苔象黄腻。面色晦滞。肝大，肋下1.5cm, 剑突下5cm, 质地Ⅱ度，脾可触及，压痛(+)。

患者63岁，女性，主诉黄疸3个月，伴发热1个月，加重2日。形体消瘦，巩膜黄染，腹胀，食欲差，胁痛明显，小便黄，舌红苔黄，脉弦细。中医辨证为肝胆湿热证。

患者28岁，男性。主诉两侧胁肋发热疼痛6月余，再发加重半天。胁肋灼热疼痛，目赤头痛，口苦口黏，纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽。身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医病名肝胆湿热证，证型肝胆湿热，病因病机湿热病邪，嗜食肥甘化生湿热，脾胃纳运失常，湿浊内生，郁而化热，壅滞肝胆。

男，37岁，右肋腹部隐痛5天，食欲减退，口干，口微苦，尿黄，大便可。胁痛，肝胆湿热证。舌象未提及，脉象未提及。肝功能异常，总胆红素升高，直接胆红素升高。

患者女性，45岁。主诉脘胁疼痛，痛及右侧腰背，脘胀，噫气，嘈心，呕吐饮食有酸味。病程2年。中医病名胁痛，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热阻气，胃失和降。舌象见舌苔中后部白腻，脉象细弦滑。伴随症状包括口干苦粘、不欲饮水、大便偏溏。

患者男性，66岁。主诉右上腹疼痛，伴尿黄2个月。右上腹胀痛向肩背部放射，口苦，小便色黄。体征示右上腹轻度压痛。诊断为胆胀，证型为肝胆湿热证。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。主诉右肋下及上腹部疼痛，口苦，恶心欲吐，不思饮。病程2月。中医病名：胆囊炎。证型：肝胆湿热。病因病机：饮食停滞，脾失运化，湿浊内生，气郁化热。舌边红，苔黄腻。脉弦滑。

患者年龄60岁，主诉左上胞睑红赤、水疱、痒痛伴发热3天。中医病名风赤疮痍，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热上犯。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见头痛发热、口苦、溲赤便结。切诊见脉弦数。

女，73岁，头晕头痛1个月，急躁，心烦，左半身麻木。舌红，舌苔黄腻。肝胆湿热证。头晕、急躁、心烦、左半身麻木。舌红，舌苔黄腻。脉弦滑。

男性，48岁，乏力半年，纳差，腹胀，尿黄，黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦大无力。原发性肝癌术后，肝胆湿热，肝郁脾虚。ALT 210U/L，TBIL 120μmol/L，AFP阳性。

患者35岁，男性，主诉腰背部水疱伴灼热刺痛三天。体征示右侧腰背部带状分布簇集性水疱，疱周基底潮红，疱液浑浊。舌边尖红，苔薄黄略腻，脉滑数。中医辨证为肝胆湿热证。

患者68岁，女性。左额头部刺痛3天，红斑、水疱2天。局部簇集红斑，密集米粒大小水疱，单侧带状分布，针刺样疼痛。左眼干涩、刺痛，口干苦，眠差。舌红，舌苔薄黄腻。脉弦滑。中医诊断蛇串疮，属肝胆湿热证。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

张某，35岁，男性，主诉反复发作腰痛（右侧）半年余。右侧输尿管结石伴右肾积液。舌象未提及，脉象未提及。腰痛不适，以右侧为甚。病程半年余。

男，63岁。高热、发黄、小便黄赤、两胁胀满、恶心。舌红，脉弦滑数。肝胆湿热证。黄疸指数升高，肝功能异常。

29岁男性，发热、畏寒20余天，下午发热明显，最高体温38.3℃，伴口干、口苦、自汗、盗汗、纳差、呕感、大便稀、尿黄。舌质红，苔黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，复感外邪，少阳经腑同病，肝胆湿热证。

患者年龄66岁，主诉身、目、尿黄伴轻度呼吸困难1个月，夜尿频。舌质红，苔薄黄腻，脉弦稍滑。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热，胆石阻塞，气机不畅，肺失宣降，湿热熏蒸肌肤，舌脉为湿热郁滞征象。

患者48岁，男性，主诉右上腹痛2个月，发热1个月。既往有肝炎病史。体查肝区压痛、叩击痛。中医诊断为癌病，证型为湿热蕴结证。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。病机为湿热内蕴肝胆，影响肝胆功能，病因与长期嗜酒、过食肥甘辛辣有关。

患者63岁，女性。黄疸3个月，伴发热1个月，加重2天。形体消瘦，巩膜黄染，腹胀，食欲差，胁肋疼痛明显，小便黄。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为湿热内蕴，气机逆乱，三焦阻滞，泛溢周身，发为黄疸。

患者52岁，男性。右侧胸胁、背部疼痛6天，伴红色水疱2天，灼热刺痛，夜不能眠。口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便黄。舌红，苔黄。脉弦数。辨证为肝胆湿热。