肝血亏虚

朱某，女，59岁，多尿3年余，小便频数，伴心悸，畏寒，口唇发紫。舌质红，苔薄黄，脉结代。中医诊断消渴（下消）。病属肝脾肾功能失调，脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，肝血亏虚，心血失养，形成上热下寒、清阳下陷之证。

38岁男性，心悸、胆怯、手足汗出、五心烦热、焦虑易怒、双下肢无力、纳呆、目赤、寐差、多梦。百合病，肝郁血虚证，肝血亏虚，心阴被耗，心神失养。面色正常，舌红少苔，脉弦细。声音略急，无特殊气味。病程未明确。

患者50岁女性，主诉低热3个月，伴畏寒、全身酸痛、乏力、口干眼干、视力下降、大便干。舌红苔薄白，脉缓。辨证为血虚津液不足。病程较长，有3年血尿病史，眼干、视力下降为肝血亏虚表现。血压140/85mmHg，心率64次/分。

女，39岁，月经停闭6个月，精神疲乏，四肢手足厥冷，面色澹白少华，便秘，舌澹红，苔薄白，脉细，血虚寒凝。

患者年龄58岁，男性。主诉反复睡眠早醒或难以入睡10余年。夜间睡眠早醒，白天头昏不适，记忆力下降，情绪烦躁。舌质淡红，苔白，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝血亏虚，心神不宁证。

患者45岁，男性，主诉发作性眩晕7个月，近2日复发。眩晕头胀、胸闷不舒、夜寐欠宁、神疲健忘、双手指头麻痹、纳欠便溏、眼眶较黑、血压偏低。舌质澹、苔薄，脉细弦无力。中医诊断眩晕。证属心、肝、脾、肾俱病，以脾肾亏虚、中气不足为主。病机为脾失运化、肾精亏虚、气血不足、清阳不升、浊气上犯。四诊合参，舌澹苔薄，脉细无力，血压偏低，神疲眼黑，指麻纳差，属虚证夹杂。

女，50岁。头痛、不寐。病程30余年，头痛每于阴雨天前发作，受风着凉必发，伴恶心呕吐、全身冷汗、四肢冰冷。刻诊头痛剧烈，以巅顶为主，恶心呕吐，大便稀溏，晨起口苦。舌红偏胖，苔白薄腻。脉沉弦细数。中医诊断：不寐、头痛。证属风邪上扰，阴寒犯胃，胃气不降，少阳不和。

男，53岁，不寐反复1年余，五心烦热，春秋季节夜睡时不欲覆被，面色潮红，易汗，时有头痛，急躁易怒，形体消瘦，口干喜饮。舌红绛少苔，脉弦细数时有结代。证属热伤营阴，肝血亏虚，虚阳上扰，心神不安。

54岁女性，失眠半年余，绝经3年。不易入睡，多梦易醒，烘热汗出，手足心热，情绪烦躁不安，头晕目眩，腰膝酸软，全身乏力，精神状态不佳，纳差。舌淡苔白，脉弦。中医诊断为失眠，辨证为肝血亏虚。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者29岁，女性。主要症状为左侧嘴角歪斜，左上肢内收、屈不能伸，左下肢行走不稳，足尖点地，踝关节僵直，眼角肌肉抽搐，舌强语謇，舌体左歪，苔黄质红隐紫，脉细弦。中医诊断为痉证，证型为肝阴不足、肝风内动。病因病机为肝血亏虚，筋脉失养，肝风扰动。望诊见舌体左歪、苔黄质红隐紫。闻诊未提及。问诊见症状持续多年，病程较长。切诊见脉细弦。

女性，21岁，病程6年。主要症状为胸背、腰部及下腹大片色素减退斑，白如瓷器，状如地图，伴精神萎靡，气短懒言。舌澹红，苔少，脉细弱。证型为肾虚精血衰少，致使肤失濡养。病机为肾精不足，肝血亏虚，肌肤失于濡养，风邪侵袭，经脉阻滞，气血不荣。

女，72岁，不寐、眩晕、心烦、心悸不安，舌红少苔，脉弦。中医病名：不寐、眩晕。证型：肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊：舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：不寐、眩晕、心烦、心悸不安。切诊：脉弦。

患者35岁，女性，主诉不寐3年，加重半年。主要症状包括整夜不能入睡、胁肋胀痛、心情郁闷、情绪低落、悲观厌世、时而太息。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦缓。中医诊断为不寐，证型为肝气郁结，肝血亏虚。病因病机为肝气郁结，肝血亏虚，肝魂不藏。

患者女性，39岁。精神萎靡，面色皖白，体温38℃左右，视物较前清晰，呼吸稍促，气管切开，痰多咳痰无力，四肢软瘫，双上肢可稍抬离床面，双下肢仅能床上平移，四肢感觉障碍，颜面、嵴柱及双上肢痛性痉挛，以左颈部及左上肢为甚，舌澹，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色皖白、舌澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神萎靡、体温异常、呼吸异常、痰多、四肢无力、感觉障碍、痛性痉挛。切诊见脉细。

八旬，口眼㖞斜，左部偏枯，形神若塑，脉端直而长，左三部兼涩象。中医病名属中风，证型为风邪乘虚中络，病因病机为血气本衰，风邪侵袭。舌象未提，声音气味未述，病史素常轻健，病程未明。

女，42岁，头发全脱5年有余，起始梳头发落，渐至头发渐疏，头皮外露，心理压力极大。素日少言懒动，动则气喘，易于汗出。舌脉如常。诊断为肺虚卫弱，毛发失养。肺主身之皮毛，卫气不布，肌肤失养，毛发枯槁或脱落。肝肾同源，精血互化，肝血亏虚，发失所养。

患者年龄28岁，女性。主诉头痛反复发作9年，复作3天。左侧太阳穴跳痛，下午加重，伴心烦。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为血虚风动。病因病机为血虚不能上荣，肝血亏虚动风。

女，34岁，右侧目珠疼痛时作时止，持续3年余，与月经相关。舌红苔薄白，脉弦平。辨证属肝血亏虚，风热扰目。肝血亏虚，风热上扰，目窍失养，致目珠疼痛。肝失疏泄，气逆犯胃，致呕吐。经期血虚，肝经目窍失养，血虚生风，阴虚生热，风热上扰则目珠疼痛。

53岁男性 高热后睡眠不安 多梦 彻夜不眠 五心烦热 春秋夜不欲覆被 面色潮红 易汗 头痛 急躁易怒 形体消瘦 口干喜饮 舌红绛苔少 脉弦细数时有结代 不寐 热伤营阴 肝血亏虚 虚阳上扰 心神不安