肝郁化热

患者39岁，男性。主诉胃脘疼痛6年余，疼痛于饥饿或劳累时发作，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚。脉沉弦细，按之沉滞不起。病程久，痛处不移，舌质色暗，脉沉弦细，属瘀血内阻。病机为气郁日久，入络成瘀。

女，65岁，主诉泄泻，病程3年，口苦，咽干，腹痛即泄，每日6~8次，五心烦热，气短懒言，畏寒肢冷，舌质澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑，寒热夹杂，舌象澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑

女性，52岁，肝胃不调，食物不下，呕逆，口苦，病程未明确。中医病名属肝胃不调，证型为肝气郁结，病因病机为肝郁化热，胃气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括食物不下、呕逆、口苦，切诊左关弦数，右寸略弱，右关弦，二诊左关弦数，左寸小数，三诊两关脉尚大。

刘某，女，32岁。主诉经来趋前，量少色褐，经期吐血，两胁及少腹胀痛，头晕烦躁，手足心热。末次月经2月18日，经行二日即止，经后带下量多，腰膂酸楚，口苦苔黄，脉弦小数。中医诊断肝气郁结，久而化热，迫血上溢。望诊舌苔黄，闻诊口苦，问诊有经期吐血、带下量多、腰酸体疲，切诊脉弦小数。二诊脉略弦，苔微黄。三诊腰酸略轻，带下已止。四诊尚感乏力，晚间腹胀，舌脉同前。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有血块，小腹胀痛，胸闷作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。舌尖红，苔澹黄，脉弦滑数。中医病名月经过多，证型肝郁血热、冲任不固。病因病机肝郁化热，血热妄行。四诊信息包括舌象舌尖红、苔澹黄，脉象弦滑数，症状包括月经量多、小腹胀痛、心烦易怒、掌心发热、口干口渴、夜寐不安。

陈某，女，45岁，双下肢烧灼样、刺痛样、痠胀样、虫爬样不适感，病程6个月余，加重1周。性情急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，夜寐极差，大便偏干。舌黯红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断痹证，辨证肝郁化热，瘀阻筋脉。

患者41岁，女性，主诉近3~4个月月经先期，约半月行经1次，经量少，色黑暗，有血块，无痛经，伴纳食差，乏力，面色萎黄。舌红，苔黄稍腻，左脉弦，右脉细滑。中医诊断为月经先期，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，脾虚血少，气血不畅，故经色黯有血块。舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或细滑。

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者眩晕阵作40年，近因情志不遂加重，伴心悸、胸闷、脘腹胀痛、欲吐、前额胀痛、双下肢浮肿、口干欲饮、小便不利。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。辨证为气郁化火，肝阳上亢。病机属肝阳上亢，风阳升动，水不涵木，本虚标实。

8岁男性，皮疹时现时消半年，舌质淡、苔微白，脉细数。中医病名瘾疹，证型阴血不足，复感风邪，郁于皮肤腠理，病机邪正交争，邪胜正衰。

患者年龄48岁，女性。主诉左乳胀痛半年余，伴乳头溢血1月。主要症状包括乳房胀痛、心烦易怒、口苦口干、尿黄便结。脉象弦细而数，苔象薄黄。辨证为肝气郁结化热，迫血妄行。中医病名乳衄，证型肝气郁结，病因病机为肝气失于疏泄条达，郁久化热。望诊见乳头溢血，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细而数。

36岁女性 月经先期 月经周期7~8/15~25天 月经量偏多 月经颜色紫黯 质黏稠 经前乳房胀痛 经期下腹疼痛拒按 有血块 味黄 纳寐可 大便稍结 舌红边有瘀斑 薄黄苔 脉沉数 血瘀证

患者年龄30岁，男性。主诉胃胀痛、嗳气、矢气、口干苦、大便色黑。病程未明确。中医诊断胃脘痛。证型肝气犯胃，肝郁化火。病因病机肝气郁结，横逆犯胃，肝胃郁热。望诊面色苍黄。闻诊无特殊。问诊有胃内灼热、头昏乏力。切诊脉弦数。舌红苔黄。

刘某，39岁，男性。泛酸、胃脘灼热、口苦反复发作1年，加重1个月。舌暗红、体略胖、苔黄腻。脉弦细滑。胆瘅，病机为胆热挟持，胃气上逆。主症为泛酸、胃脘灼热、口苦、胸骨后灼痛、呕吐酸苦水、胸脘胀满、嗳气频作、失眠多梦、大便干或不爽。

患者31岁，女性，婚后3年未孕。月经1年来月事不经，一月二三至，色紫红，夹血块，量一般。白带多，间或色黄。经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。证型为肝郁化热，病机为肝郁化热，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细数。

女，22岁。面部痤疮，反复发作6年。舌红、苔黄腻。脉细滑微弦。血虚肝郁，郁而化热，湿热壅塞面部。

女，46岁，黄褐斑十余年，斑块成片状，烦躁易怒，时有潮热，便干，舌质淡，苔薄黄，脉细涩，舌质稍红，苔少，脉弦细，肝郁化热，气滞血瘀，阴虚阳盛，潮热，便干

31岁，婚后3年未孕，月事不调，经期二三至，颜色紫红，夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。舌红少津，脉弦细。

55岁女性，右胁胀痛、口苦、纳食少2天，慢性胆囊炎病史5年。右胁胀痛、胸部胀闷、嗳气、腹胀、厌油腻、口苦、食欲不振、大便偏干、大便不成形。舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断胁痛，证属肝郁化热，脾胃虚弱。