肝郁化热

7岁女性患者，手足心汗出，纳差，面黄无泽，时现眨眼频频。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。中医诊断为脾虚湿蕴、肝热生风。病因病机为脾虚湿蕴，肝热生风。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。面色黄无泽，眨眼频繁，纳差，手足心汗出。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

患者年龄26岁，男性。主诉精液无精子，睾丸生殖细胞发育不全，神疲乏力，腰背酸痛，会阴部不适，口干苦，急躁易怒，手心热。舌红苔白，脉细数。病程4年。中医病名为不育，证型为肾虚肝郁化热。病因病机为肾虚、肝郁化热。望诊见舌红苔白，切诊见脉细数。

患者36岁，主诉乳汁自出，病程半年。舌质略暗，苔薄黄腻，脉细弦。诊断为乳汁自出，辨证为肝郁化火，冲任失调。初诊时月经后期，量少色淡，易烦躁，胃酸，大便干，小便调。乳房B超示双乳乳腺增生症。二诊时溢乳仍存，舌苔薄腻，脉细弦。三诊时溢乳减少，乳胀腰酸。四诊时月经恢复，无溢乳。

男，52岁，慢性胰腺炎病史10年，腹痛剧烈，左上腹为甚，口苦，恶心，厌食。舌红苔黄厚，脉弦。肝郁化热，热停胃中，气滞血瘀，瘀留肠间，热瘀互结，气机阻滞。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

患者50岁，女性。主诉少寐2月余。症状包括少寐、心慌、心烦易怒、坐卧不安、阵发性面部发红、烘热汗出、畏冷、纳可、二便调。舌质红润，苔薄黄，脉弦细。中医证属肝肾阴虚，肝郁化热。

女，48岁，右胁隐痛三个月，情绪不稳，烦躁易怒，肝区隐痛，神疲乏力，食纳不振，口干微苦，夜寐不安，头昏头胀。舌质红，苔根黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，络脉不和。病机为情志不调，肝气郁结，郁而化热。

男，23岁。胸脘满闷胀痛，口苦，纳呆，便秘，面颊及口唇浮肿，口角糜烂，张口不能。面颊浮肿，口唇肿甚，唇周色紫暗，口角糜烂渗液。舌淡红，苔黄干。脉弦数。肝郁化火、脾胃蕴热。

患者年龄34岁，女性。主诉胃痛烧心反复6年，加重7天。胃脘胀痛因恼怒加重，烧心，口苦，纳食减少，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属肝胃热逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

34岁，经期两侧太阳穴胀痛，伴恶心，经前心烦易怒，月经量减少，色黯无块，舌质红，苔薄白，脉弦，中医诊断经行头痛，月经过少，辨证肝郁血滞，病因病机肝气郁结，气机不畅，气血失调，瘀阻冲任。

白某，女，34岁。主诉月经量多，色暗红有血块，小腹胀痛，胸胁作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。病程3个月。中医病名月经量多，证型肝郁血热，冲任不固。望诊舌尖红，苔淡黄。闻诊无特殊。问诊有胸胁胀痛、心烦、掌热、口渴、夜寐不安。切诊脉弦滑数。

患者32岁，女性。主诉为面部黄褐斑、肤色晦暗、心烦、胁痛、头晕乏力、饮食不香、月经量少色暗。病程两个月。中医诊断为肝郁化热，气血失调。舌红有瘀斑，脉弦细。

患者年龄29岁，女性。主诉带下量多半年，近两个月加重，带下色黄绿如脓状，无异味，时有阴痒。伴头晕、气短乏力、心烦易怒、夜寐多梦、咽中有痰。舌淡红，苔薄稍黄，有剥苔，脉细缓。中医诊断为脾虚肝郁带下，辨证为脾虚湿盛，肝郁化热。

患者年龄23岁，女性。主诉右眼视物模糊，右侧偏头痛，胃呆纳少，精神疲惫。病程近半月。中医病名视盘血管炎。证型肝郁化火、虚火上扰。病因病机肝郁化火、虚火上扰。舌质较红，脉象细弦而数。右眼视力0.8，左眼视力1.2，右眼视神经乳头充血、微肿，边缘模糊，颞下主乳头内外片状出血，视网膜静脉迂曲，点状出血，黄斑部中心反光存在。左眼眼底未见明显病变。

周某，50岁。胃脘胀痛，嗳气频繁，口苦心烦，不思饮食。舌苔黄腻，脉象弦滑。肝气郁结日久化热，热邪熏蒸，横逆犯胃，脾失健运，胃失和降。

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。

男，41岁，眩晕、耳鸣近1年，病程约1年。眩晕，头重耳鸣，腹胀纳差，恶心呕吐，嗳气，身倦乏力，心急烦躁，失眠梦多，形体肥胖，面色无华，舌边尖红、舌体胖大、苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚痰湿，肝郁化热。

患者，45岁，泛酸、烧心反复发作10年。面色泛黄，神疲力乏，舌质澹红，苔少，脉沉细。脾胃虚寒，饮食不节损伤脾胃，运化失司，胃气不和致泛吐酸水。病程日久，脾胃虚寒，食生冷后气机凝滞致腹痛、腹泻。