肝郁化热

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。

15岁女性，头痛1月余，加剧2天，伴头面发热、微汗出，月经延后40余天，色暗，小腹痛。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为肝郁化热证。

患者31岁，主诉婚后三年未孕，月经不调。月经周期不规律，色紫红夹血块，白带多色黄，经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细。

患者男性，44岁。失语4月余，因情志大伤突病暴喑，听力正常，言谈需书面交流。焦虑不安，胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄。面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁。舌偏红，苔薄黄欠润。脉弦数。辨证为肝郁化热，厥气上逆，结于喉窍。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

女，38岁，月经中期小腹疼痛4年。疼痛呈阵发性，以胀痛、坠痛为主，伴便意感、畏寒、喜温喜按、烦躁易怒、打呵欠呃逆、口中流涎有臭味、恶心呕吐、白带多色黄有气味、小便黄、大便溏、口澹无味、口干不欲饮。舌质红，苔腻。脉弦滑数。中医病名属少腹痛，证型为肝郁化热，病因病机为肝气郁结，郁而化热，湿热下注。

患者主症包括胸闷、心悸心烦、急躁易怒、善太息、喜悲伤欲哭、咽中如物梗阻、饮食吞咽正常但纳呆便溏、倦怠乏力、带下色黄、月经先期量多血块多、时畏寒。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁化热，气阴亏虚。项强背沉。二诊后急躁心烦减轻，纳食好转，畏寒消失，仍喜悲伤欲哭，咽中梗阻，脘痞嗳气，腰痛。三诊后急躁易怒、心烦心悸消失，喜悲伤欲哭减轻，胃脘痞胀，咽中梗阻，月经量减少。四诊后哀伤欲哭消失，脘痞除，咽部梗阻感消失，仍腰痛。舌质略红或澹红，苔薄白，脉弦细。

男，52岁，慢性胰腺炎病史10年，腹痛剧烈，左上腹为甚，口苦，恶心，厌食。舌红苔黄厚，脉弦。肝郁化热，热停胃中，气滞血瘀，瘀留肠间，热瘀互结，气机阻滞。

患者36岁，女性。泛酸、口苦、嗳气、胃脘胀痛、右胁下不舒、性情急躁、食欲不振、口中干苦、咽部灼热感、大便偏溏。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，胃失和降。二诊见泛酸、嗳气减少，右胁下胀闷，大便不实，舌苔薄白腻，脉细弦。三诊见泛酸、咽部灼热感减轻，大便时干时溏，口微苦，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝胃不和，脾运未健。

女，38岁，月经初潮13岁，经前半月胸乳、小腹及腰痛，经期第1~2天腰腹痛，经量少，色暗有块，周期23天。舌红苔薄黄，脉弦软。痛经，证属肝郁化热，气滞血瘀。双乳胀痛，口渴心烦易怒，小腹疼痛拒按，腰胀痛。舌红苔薄黄，脉弦软。

陈某，男，24岁。双眼酸胀、干涩，病程1年余。中医诊断：双眼视疲劳，肝郁化热证。舌澹红，苔薄白。脉弦细。病因病机：思虑过多，用眼过度，心血肝阴耗伤，血不养肝，气郁不舒，郁而生热生燥。

患者主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，手不能端腕，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后缓解，睡眠极差，时常自哭，有自杀感。诊断为郁证，证型为肝郁化热，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。病程数年，既往有慢性胃炎病史。

48岁 月经周期紊乱 量多八个月 经期腹痛 血色鲜红有块 头晕目涩 五心烦热 心悸失眠 口干恶心 腰膝酸软 舌质黯淡苔薄黄 脉弦细 肝肾阴虚 肝郁化热 崩漏 经断前后诸证 肾气渐衰 肾精不足 阴血虚损 肝失所养

34岁，经期两侧太阳穴胀痛，伴恶心，经前心烦易怒，月经量减少，色黯无块，舌质红，苔薄白，脉弦，中医诊断经行头痛，月经过少，辨证肝郁血滞，病因病机肝气郁结，气机不畅，气血失调，瘀阻冲任。

白某，女，34岁。主诉月经量多，色暗红有血块，小腹胀痛，胸胁作胀，心烦易怒，掌心发热，口干口渴，夜寐不安。病程3个月。中医病名月经量多，证型肝郁血热，冲任不固。望诊舌尖红，苔淡黄。闻诊无特殊。问诊有胸胁胀痛、心烦、掌热、口渴、夜寐不安。切诊脉弦滑数。

24岁女性，素性沉郁，月汛趱前，色深量少，经前肌热心烦，体温37.5°C—38°C，胁腹胀疼，头晕乏力，纳差泛恶。脉弦细而数，舌质黯红。肝郁化热经闭，营阴暗耗，胃失和降。

患者年龄29岁，女性。主诉带下量多半年，近两个月加重，带下色黄绿如脓状，无异味，时有阴痒。伴头晕、气短乏力、心烦易怒、夜寐多梦、咽中有痰。舌淡红，苔薄稍黄，有剥苔，脉细缓。中医诊断为脾虚肝郁带下，辨证为脾虚湿盛，肝郁化热。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

女，63岁，主诉忧郁、不寐2年余，睡中易醒，醒后难以再睡，每晚睡眠时间3~4小时，伴胸胁隐痛不适。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，心神不宁。

患者40岁，男性。主诉反酸、嗳气、口干、口苦、矢气。舌红，苔薄黄腻。脉弦滑。中医病名属胃病，证型为肝胃郁热，胃气上逆。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃。望诊见舌红，苔薄黄腻。闻诊未提。问诊包括反酸、嗳气、口干、口苦、矢气、便溏、口腻乏味。切诊脉弦滑、弦细数。