肝阳上亢+血瘀

24岁女性，右眼视物模糊1周。右眼视力0.3，瞳孔小，眼底视盘边界不清，视网膜静脉纡曲怒张，网膜下放射状出血，黄斑部中心凹反光消失。中医诊断暴盲。病机与血液高黏度、血流动力学异常相关。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者77岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰气喘，病程十余年，发作时伴黄黏痰、气喘出汗、胸闷心悸、双下肢水肿。面色青紫，口干，便秘，舌质紫黯，舌底脉络紫黯迂曲，苔黄腻，脉滑数。中医诊为肺胀，证属痰热壅肺。桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，痰鸣音，心音低钝，肝肿大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。辅助检查示心肌缺血，肺气肿，血常规提示感染。

患者男性，66岁。主诉右侧肢体软瘫9月余。中医诊断中风（气阴亏虚）。主要症状包括右侧肢体软瘫、语言欠流利、头晕耳鸣、形体肥胖、面红。舌质红，苔薄白。脉沉细无力。病因病机为气阴亏损、血脉瘀阻。病程长，属中风后遗症期。面色红，舌象红，脉象沉细。

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

男，8岁，主诉慢性肾炎3年余，诱因食虾蟹后症情加重。精神萎靡，面浮足肿，纳呆嗳腐，脘腹胀满隐痛，大便时溏，溲短赤。舌质淡，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型脾气虚弱，胃肠积滞，气血瘀阻，水湿泛溢肌肤。

刘某，47岁，左下肢无力伴左上肢麻木两月，左侧肢体浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级，双跟膝腱反射减弱，左霍夫曼征(﹢)，左巴彬斯基征(±)。中医诊断为中风，证型为肝热血瘀型。舌质暗红，苔薄白水滑，脉沉细。

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

患者48岁，男性，嗜睡30年，伴发猝倒症。体肥盛，面色红润，舌苔白浊乏津，脉弦滑有力。神志清醒，精神倦怠，两手握力弱。诊断为多寐证，发作性睡病并发猝倒症。病因病机为血瘀干扰清窍，湿热上犯神明，兼肝阳上亢。

黄某某，50岁，反复眩晕4年，右侧肢体麻木疼痛20余天。舌暗红，苔白，脉沉弦。中医诊断中风后遗症（气虚血瘀）。病程长，眩晕反复，肢体麻木疼痛，舌暗红，脉沉弦。病机为气虚血瘀，风邪入中经络，阳亢风动，气血上逆，夹痰夹火，流窜经络。

52岁男性，高血压病史10年，主诉头痛渐加重，以枕部为主，早晨多发，伴头晕、耳鸣、心悸。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为高血压头痛，证属肝阴不足，肝阳上亢。

患者40岁，男性。主诉血压高持续两年，伴睡眠短促易醒，夜间尿频。面色晦滞多斑，舌紫暗红，苔灰黄腻，脉弦滑。病程两年，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色晦滞多斑，舌紫暗红，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊包括睡眠、尿频、血压情况。切诊脉弦滑。

患者23岁，主诉镜下及肉眼血尿3个月。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌质暗红苔薄白，脉细。BP:90/70mmHg。舌澹红胖大苔腻，舌质红苔黄腻，脉沉细。尿常规示血尿、蛋白尿，24h尿蛋白定量异常。病程3个月，病位在脾肾，证属本虚标实。

患者男性，53岁。主诉右侧肢体活动不利2个月，加重15天，言语謇涩。中医诊断中风（中经络—风痰阻络）。病因病机为痰湿内生，痰瘀阻滞经络。舌质暗，苔白，脉细涩。右侧肢体活动不利，言语謇涩，急躁易怒，饮食差，二便正常。右侧上肢肌力1级，下肢肌力4级，左侧肌力5级，右侧肢体肌张力略升高。意识清楚，构音障碍，伸舌不能。

男，58岁，持续性胸骨后疼痛、头晕，病程3个月。胸痹，气虚血瘀型，眩晕。面色微红，舌胖大有齿痕、舌质淡嫩苔黄腻，脉弦细。头晕，头目胀痛，口苦，唇暗，纳可，寐安，二便调。血压150/80mmHg，心电图示陈旧性下壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波，窦性心律及过缓。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

患者女性，32岁。主诉双眼失明，病程自6月8日至6月26日，共18天。中医病名视神经乳头炎，证型血凝气聚，挟三焦之火上冲空窍。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示双眼无光感，眼底视神经盘水肿，兼有萎缩、静脉曲张、出血及瘀血，黄斑中心凹反射模煳。脉弦而微数。

女，67岁，发冷发热，嗜睡不醒，神情呆痴，左半身不遂，发麻，厌食冷饮，头晕，心悸，善忘，溲赤，便秘带血，病程一周。肝阳素亢，内蕴痰热，热极生风，痰阻经络，心阴不足，复感外邪。面色潮红，舌绛苔黄，脉弦滑有结象，血压192/72mmHg。

患者28岁，男性。主诉眩晕，不能下床活动，病程半年余。中医诊断眩晕，证型瘀血阻窍。主要症状包括头晕、失眠、视力差、下楼不稳。舌质黯红，苔薄白，脉沉细涩。病史提示半年前劳动时晕倒，伤及头部，颅内血肿术后治疗无效。现病史显示慢性病容，神志清，饮食二便调，睡眠差。

患者56岁，男性，主诉中风后言语謇涩，左侧肢体不遂2月余。病程2月。中医诊断为中风后遗症，证型为阴虚阳亢、经脉瘀阻。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳暴张，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。面色潮红，神情烦躁，舌绛无苔，镜面舌，脉弦劲数。

29岁男性，反复头痛、头晕、面部炽热2年。头晕伴头部窜痛，双侧太阳穴为甚，性急易怒，午后面部炽热，双目胀痛，入睡困难，便稀日3~4次。舌质偏暗中心裂纹，苔薄白，脉沉弦细。血压155/120mmHg。中医辨证为肾阴不足、肝阳上亢，血瘀于上，三阳脉受阻。