肝阳上亢+血瘀

患者间断性头晕、头昏、目眩、耳鸣、肢体疼痛，病程15年余。舌质暗有瘀斑，苔黄腻，脉弦细涩。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有瘀血阻滞。望诊见舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、头昏、耳鸣、肢体疼痛。切诊见脉弦细涩。

患者30岁，男性。主诉眩晕，伴间断性左手麻木，恶心、呕吐。病程较长，既往有脑干出血病史。舌暗，苔白，脉沉弦。中医诊断中风，证型肝热血瘀。颜面及后枕部麻木，左手麻木，左下肢乏力，夜眠差。左侧上下肢浅感觉减退，左霍夫曼征(+)，左掌-颌反射(±)。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视力下降1个月余。病程1个月。中医病名右视瞻昏淼，证型痰热上壅证。病因病机肝气郁结，痰郁生热，血溢络外。舌质稍红，苔薄白。脉弦细，偶有结代。右眼视力0.3，眼底视盘红，静脉充盈纡曲，伴出血及黄斑区水肿渗出。左眼正常。睡眠不实，性格急躁易怒。

患者年龄41岁，女性。左侧颞部反复胀痛10余年，痛与月经周期有关，痛甚则恶心。舌质淡，苔薄白，舌下瘀筋显露。脉细。病因病机为产后及人流后受风寒，风寒袭络，血瘀气滞，血脉痹阻，不通则痛。中医病名为偏头痛，证型为瘀血头痛。

仲某，女，68岁。反复头晕发作2年，加剧3天。头晕，昏重感，晨起口干，喜饮水，口唇生疮，腰膝酸软，寐欠安。舌黯红苔薄白，脉细弦。眩晕（椎基动脉供血不足），证属肾虚血瘀。病机为肾气渐衰，阴精亏虚，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，瘀血阻滞经络。

51岁女性，头昏晕，枕项掣痛手麻，睡眠不足，胸闷心悸气短，间期太息，肘膝关节痛，腰痛，年逾50，信水未绝。舌紫绛，苔黄腻，脉细弦。中医病名属眩晕、痹症，证型为肝肾阴虚、痰瘀互结，病因病机为情志不遂、肝肾亏虚、痰湿内阻、气血瘀滞。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，六脉弦数。颈部显著肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。中医病名为瘿瘤，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气滞血瘀。

女，67岁，发冷发热，嗜睡不醒，神情呆痴，左半身不遂，发麻，厌食冷饮，头晕，心悸，善忘，溲赤，便秘带血，病程一周。肝阳素亢，内蕴痰热，热极生风，痰阻经络，心阴不足，复感外邪。面色潮红，舌绛苔黄，脉弦滑有结象，血压192/72mmHg。

67岁男性 胸闷 气短 胸骨后压迫感 疲乏 头晕 耳鸣 情绪易激动 口苦口干 大便干 舌淡紫苔薄黄略水滑 脉弦滑 胸痹 气虚血瘀兼肝阳上亢证 舌淡紫苔薄白有齿痕 脉细弦

患者56岁，男性，主诉中风后言语謇涩，左侧肢体不遂2月余。病程2月。中医诊断为中风后遗症，证型为阴虚阳亢、经脉瘀阻。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳暴张，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。面色潮红，神情烦躁，舌绛无苔，镜面舌，脉弦劲数。

60岁女性，主症包括憋气、腿肿、头晕、乏力、腰酸、眼花、口苦。舌暗红苔薄白，脉弦滑。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未明确描述。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。

沈某，男，65岁。左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。舌赤，脉细涩。中医病名：上胞下垂。证型：脾经受邪，脉络阻滞。病因病机：脾虚气弱，阳气不升，胞睑失养，风邪袭络。望诊：舌赤。闻诊：未提及。问诊：左眼上胞垂下，开张乏力，头胀，神昏。切诊：脉细涩。

男，8岁，主诉慢性肾炎3年余，诱因食虾蟹后症情加重。精神萎靡，面浮足肿，纳呆嗳腐，脘腹胀满隐痛，大便时溏，溲短赤。舌质淡，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型脾气虚弱，胃肠积滞，气血瘀阻，水湿泛溢肌肤。

男性，47岁，右侧偏头痛，持续6年，发作时间多在入伏前，下午2点多开始，持续1-2小时，伴有烦躁不安、恶心、呕吐。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：偏头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：肝阳上扰，风火相搏。

52岁男性，高血压病史10年，主诉头痛渐加重，以枕部为主，早晨多发，伴头晕、耳鸣、心悸。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为高血压头痛，证属肝阴不足，肝阳上亢。

患者女性，41岁。情绪难以自控6年，加重半年。情绪低落抑郁，疑心重，易怒，欲自杀，头晕，头发白，牙齿松动，怕冷，纳欠佳，大便黏滞，小便黄，月经量少，经前腹痛。面色黄暗，有褐斑，形体偏瘦。舌质澹红、偏暗，苔厚腻微黄，舌体偏瘦。脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为痰浊阻滞，气郁血瘀，阴虚火旺。

55岁男性，主诉头晕头痛，病程自1984年元月起，每月痫证发作1～2次，发作前左侧头痛如锥刺。面色黧黑，双眼眶暗紫色，舌质红、苔白薄腻，有瘀点，脉弦涩。中医病名癫痫，证型瘀阻脑络，病因病机为瘀血阻络，痰浊内生。

患者48岁，女性，主诉头晕目眩伴有头痛、耳鸣4年余，加重7天。现病史见头晕目眩、头痛、心烦易怒、耳鸣、腰膝痠软、筋骨疼痛、神疲乏力、胸闷气短、心慌、寐不实。舌质澹紫，苔薄腻，舌下络脉瘀滞，脉弦细。中医病名眩晕，证型气虚血瘀、肾虚肝旺，病机气虚血瘀，肾虚肝旺。