肝阳上亢+血瘀

患者年龄61岁，女性。主要症状为左侧头痛反复发作30余年，头痛剧烈，牵引头顶，伴恶心、怕风、易感冒、心烦、口干、口苦、失眠、大便干。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，辨证为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。舌象表现为舌质暗，苔黄腻，脉象为弦滑。

患者男性，65岁。右侧半身不遂4个月。舌淡红，苔厚腻。脉涩滞。肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。右侧肢体痉挛强直，活动关节剧痛，言语謇涩不清，头脑胀热，喉中痰浊。病机为肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。

患者年龄21岁，女性。主诉经前或行经数小时后少腹胀痛拒按，月经量少经行不畅，疼痛剧烈，色紫暗有块，伴有胸痛心悸、头眩晕、食欲差。病程未明确提及。中医病名为痛经，证型为肝郁气滞血瘀。望诊见舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见情志抑郁，切诊脉象弦数。二诊舌质澹红，脉象弦缓，三诊脉象微而缓，舌质澹红。

患者28岁，女性。右头痛牵及颈部、目眶剧痛如锥刺，面瘫，耳鸣，睡眠差多梦，便秘，黄带。舌苔白薄，脉沉细弦数。证属气阴两虚，痰瘀胶结，肝阳上亢。病因病机为肝阴亏虚，水不涵木，肝郁化火，风热上扰清窍。

54岁男，反复头晕半年，腰膝酸软，夜寐梦扰，夜尿频多，心烦易怒，口干。形体偏胖，舌质暗、苔腻，脉细滑。肝肾不足，肝阳上亢，痰瘀内阻。

患者年龄76岁，女性。主诉腰痛不能直立，腿疼不能行走，病程半月余。腰椎CT示4、5腰椎脱出，两膝关节红肿热痛，右膝关节不能伸直。舌质紫红，苔薄黄，舌中后红绛、缺津、有较深裂纹。脉象涩细数。中医诊断热痹。病因病机为湿热蕴结，气血瘀阻。

王某，28岁，妊娠32周出现血压增高，36周后头晕目眩，耳鸣，面色潮红，下肢浮肿，尿蛋白(++)，Bp20/13.5kPa。舌质红、苔薄黄、舌下静脉曲张瘀紫，脉弦滑。诊断为阴虚阳亢，瘀热互结。病因病机为素体阴虚火旺，孕后阴血聚以养胎，情志不遂，烦劳过度，木火升腾，煎熬津液，瘀热互结。

患者55岁，男性，右眼视力急剧下降12天，伴头晕目眩。右眼视力0.04，左眼1.0。右眼视网膜静脉充盈怒张，视网膜出血斑块，黄白色渗出，累及黄斑部。双眼视网膜动脉变细，反光增强，动静脉管径比1:2。左眼底未见异常。中医诊断为右眼视网膜中央静脉不全阻塞，双眼底动脉硬化。证型为肝阳上亢，血瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄58岁，女性。主诉高血压伴心前区发作性疼痛7年。现症见心前区疼痛串及后背，胸闷憋气，心慌失眠，后背畏冷，双手发麻，腰痛膝软，口干不思饮，大便偏干。体征示血压20/12kPa，舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医病名胸痹，证型阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉沉弦，脉律不整。

患者年龄64岁，男性。主诉头晕，手麻半年余，现症血压20/13.3kPa。中医诊断眩晕。证型未明确提及。脉象沉弦，舌苔薄白。病程半年余。

男，51岁，高血压病1年余，血压波动在90~200/50~100mmHg，头晕，头发麻，头胀，视物不清，睡眠差，偶有胸闷。脉弦细，舌质暗红，舌苔薄黄。气虚血瘀，络脉瘀阻。肝阳上亢，脉络瘀阻。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者61岁，女性。主诉心慌伴心前区疼痛间作半年余。心前区间断疼痛，左上肢抬举不利，左侧头部针刺样疼痛，双下肢水肿。口唇紫黯，舌暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证属痰瘀阻滞。病程半年，病机为痰瘀阻滞，血脉壅塞，心脉痹阻。

患者男性，65岁。右目白睛溢血，色似胭脂，头目晕眩，脑中昏愦。舌赤，脉数。症由阳亢血瘀。肝阳尚亢。脉象仍弦。病因病机为热客肺经，血热妄行，肺气不清。病程未明确。

女性，36岁，烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余，五心烦热、口干喜饮。甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率115次/分钟，手指颤动，舌质绛红少苔，脉弦细数。中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

患者男性，69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年，最高血压200mmHg。神志恍惚，双目紧闭，精神萎靡，烦躁不安。头痛，右半身全瘫，生理反射消失，病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风，属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白，口臭，舌象未提。脉象未提。

患者55岁，女性，主诉头晕目眩、眼胀、纳食减少、欲呕吐、右手乏力，病程半天。中医诊断中风先兆，属痰浊血瘀。舌质暗红，苔澹黄腻，脉弦滑。血压194/105mmHg，既往有高血压病史10余年。

男，60岁，头痛头晕，项强，舌颤，右半身偏瘫，步履不正，神志恍惚，难寐多梦，食欲锐减，夜尿较多，高血压病史10余年。眩晕并中风后遗症。舌质偏黯红，脉弦有力。舌质黯红，苔微黄，脉弦。

患者60岁，女性。主诉妊娠发现高血压30余年。病程30年，目前症状包括头晕、头胀、心烦、心悸、背痛、大便溏、早搏。既往史有脂肪肝5年。舌质紫红，舌苔薄白腻。脉结。中医诊断为眩晕，属肝阳上亢，痰瘀互阻。

女性，56岁。主诉头晕脑涨14年，近5~6年加重，伴头胀痛、视物昏花、颈项僵硬、腰酸腿软、神疲乏力、情绪易波动。原发性高血压，家族史阳性。舌质紫暗、苔薄黄，脉沉弦略滑。病程长，伴视网膜动脉硬化Ⅱ级、左心室肥厚。

65岁男性，头痛阵发性掣痛，项强不能转动，左侧肢体活动障碍，纳少泛恶，苔薄白，脉细缓。中医病名头痛、中风，证型气滞血瘀，病因病机为骤然用力伤及气机，气机郁滞，气滞血瘀，脑失所养，兼有痰浊阻中。面色正常，舌苔薄白，脉细缓。